4常见肿瘤放射治疗模拟定位new详解.ppt

⑸根据定位片所画范围，按比例在有机玻璃板上圈出挡铅 部位并固定在模上。 ⑹病人与模板到模拟机再次验证，其中源到模板距离为114 cm，源皮距仍为130cm，体位同照定位片时一样。 ⑺模室做铅块。 第三节??头颈部肿瘤放射治疗模拟定位技术 一、垂体瘤三野等中心放射治疗定位方法与步骤 1、 病人体位：仰卧位，枕一个专用的垫枕，使用专用枕 架并选用最佳枕架高度及专用枕号，目的 是使照射野更好的避开眼眶而对准垂体。 1、定位方式：等中心定位。 2、射野范围：4cm×4cm到5.5 cm×5.5 cm射野中心定在垂 体窝上。 3、定位操作：把灯光野野中心放在体中线与眉弓水平线偏 上一些的交叉点上。 乳腺癌切线野照射及相邻野照射 一、慨述： 乳腺在人体的位置较特殊，它高于体表，下面是胸壁，再下面是肺。为了使胸壁上面乳房肿瘤部位得到足够的剂量，又要保护胸壁下面的正常肺组织，需对胸壁乳房部位采取切线照射技术。 切线野照射技术：照射野的边缘一侧或两侧、三侧是开放的，照射野的边缘无法在体表勾画出来，更形象的讲，就是用放射线光束将被照射的部位切割下来。 （一）乳腺癌淋巴引流的途径：腋下、内乳、锁骨上。 （二）乳腺癌的靶区范围：包括乳腺、胸壁、内乳、腋 下淋巴结、锁骨上淋巴结。 （三）乳腺癌放射治疗切线野、锁骨上区野、内乳区 的定位方法 1、病人体位：仰卧位，用楔形垫或乳腺放疗专用托架垫高背部，使病人的胸壁保持水平，减少肺组织的辐射，使靶区得到均匀高剂量的照射，同时有利于乳腺切线野与锁骨上区野的衔接。患者头部垫枕、胳膊外展并上举至头部位置。 2、定位方式：等中心定位和等距离定位。 当患者不使用乳腺辅助托架放射治疗时,切线野需旋转准直器角度. 3、射野范围： 切线野范围：上界在第二前肋水平；外切线野内缘在腋中线或腋后线。 下界在乳房皱壁下2cm；内切线野内缘视肿瘤情况，定在体 中线或体中线旁 开健侧3cm处。 锁骨上区野范围：上界包到环状软骨水平。内界过体中线健侧1cm处。外 界在肩关节内侧，如需照到腋窝应注意设挡铅保护肩关 节。 电子线内乳区野范围：外界一般在体中线健侧3CM处，内界与内切野边 缘相重合。上下界应包括第1～5肋间隙在内。 ▲要点归纳： ⑴切线野的宽度要视病人胸壁厚度来定，一般5cm～10cm， 手术后放疗一般在4cm。 ⑵切线野尽量减少切入肺组织的范围，一般情况切入肺组织不超过2cm～3cm。外缘游离出皮肤1cm（如照射时需要加1.5cm厚的蜡，游离出皮肤2cm～3cm）。 4、切线野等距离定位操作： 5、切线野等中心定位和与相邻野（锁骨上区野、内乳区野）的定位操作 三、乳腺癌的切线野照射摆位 (一)?乳腺癌切线摆位尺的使用 提示：内切线野的偏角为重锤G与固定尺长臂M’的夹角α，外切野的偏角为：180°－α角。一般内切野角为30°～70°外切野为120°～160°。通过活动臂N的移动,可量出NM之间的切线野间距。 （二）乳腺癌水平切线野照射 1、体位：病人需仰卧于特制的乳腺癌切线摆位床上，双手或病侧的手 臂上举抱头，借助物体使病人身体侧倾，使病人的内切线野 外缘与外切线野外缘成水平状态。 2、水平切线照射摆位：转角，对距离，对野，楔形板，加蜡块或补偿膜。 3、水平切线照射优点：定位、摆位方法简单，易操作并重复性好，肺受 照范围较小，剂量分布均匀等。 （一）? 乳腺癌非对称照射野摆位技术 第五章 常见肿瘤放射治疗模拟定位技术 伍建华 中山大学肿瘤防治中心放疗科 模拟定位机及模拟定位机的基本结构： 1、机头（X线球管、 准直器） 2、等中心旋转机架 3、影像增强器 4、模拟机床