11第十一章淋巴详解.ppt

* * * * * * * * * 三、胃的淋巴引流 ①胃底右侧部、贲门部和胃体小弯侧的淋巴注入胃上淋巴结； ②幽门部小弯侧的淋巴注入幽门上淋巴结； ③胃底左侧部、胃体大弯侧左侧部的淋巴注入胃网膜左淋巴结、胰淋巴结和脾淋巴结； ④胃体大弯侧右侧部和幽门部大弯侧淋巴注入胃网膜右淋巴结和幽门下淋巴结。 上述各淋巴管之间存在丰富的交通。 * 四、肝的淋巴引流 肝浅淋巴管位于肝被膜的结缔组织内。 肝膈面的浅淋巴管多经镰状韧带和冠状韧带注入膈上淋巴结和肝淋巴结，部分淋巴管注入腹腔淋巴结和胃左淋巴结。 冠状韧带内的部分淋巴管注入胸导管。 肝脏面浅淋巴管注入肝淋巴结。 深淋巴管沿静脉出肝，注入肝淋巴结、腹腔淋巴结和膈上淋巴结。 肝浅、深淋巴管之间存在丰富的交通。 * 五、直肠的淋巴引流 齿状线以上的淋巴管： ①沿直肠上血管上行，注入直肠上淋巴结； ②沿直肠下血管行向两侧，注入髂内淋巴结； ③沿肛血管和阴部内血管进入盆腔，注入髂内淋巴结； ④少数淋巴管沿骶外侧血管走行，注入骶淋巴结。 齿状线以下的淋巴管注入腹股沟浅淋巴结。 * 六、子宫的淋巴引流 子宫底和子宫体上部的淋巴管： 沿卵巢血管上行，注入腰淋巴结； 沿子宫圆韧带穿腹股沟管，注入腹股沟浅淋巴结。 子宫体下部和子宫颈的淋巴管： 沿子宫血管行向两侧，注入髂内、外淋巴结； 经子宫主韧带注入沿闭孔血管排列的闭孔淋巴结； 沿骶子宫韧带向后注入骶淋巴结。 * 七、乳房的淋巴引流 主要注入腋淋巴结 ①乳房外侧部和中央部的淋巴管注入胸肌淋巴结； ②上部的淋巴管注入尖淋巴结和锁骨上淋巴结； ③内侧部的淋巴管注入胸骨旁淋巴结。 * 是中枢淋巴器官，培育、选择和向周围淋巴器官（淋巴结、脾和扁桃体）和淋巴组织（淋巴小结）输送T淋巴细胞。 第五节 胸腺 * 第六节 脾 是人体最大的淋巴器官，具有储血、造血、清除衰老红细胞和进行免疫应答的功能。 脾门 脾动脉 脾静脉 脾切迹 位于 切迹 脾门 切迹 脾动、静脉 膈面 位于左季肋区，第9-11肋 长轴与第10肋一致。 * 练习题 简答: 1. 试述胸导管和右淋巴导管的收纳范围和注入部位。 2. 试述淋巴系统组成和结构特点。 名词解释： 淋巴、淋巴结、淋巴导管、乳糜池、Virchow淋巴结 * 重点和难点 重点： 1. 胸导管的引流范围和注入部位。 2. 腋淋巴结的分组和引流。 3. 上下肢的淋巴引流。 4. 重要胸腹腔脏器（如肺、气管与支气管、食管、胃、肝、子宫、小肠、大肠、胰腺等）淋巴引流。 难点： 1. 肺与膈的淋巴引流。 2. 头颈部的淋巴引流。 * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 系统解剖学 第十二章 淋巴系统 脉管系统 第一节 总 论 第二节 淋巴导管 第三节 淋巴结的位置和淋巴引流范围 第四节 部分器官的淋巴引流 第五节 胸腺 第六节 脾 * 总论 淋巴系统由淋巴管道、淋巴组织和淋巴器官组成。 * 淋巴管道和淋巴结的淋巴窦内含有淋巴液，简称为淋巴。 组织液与细胞进行物质交换后，大部分经毛细血管静脉端吸收入静脉，小部分水份和大分子物质进入毛细淋巴管，形成淋巴。 毛细淋巴管 组织细胞 组织液 毛细血管 （静脉端） 毛细血管 （动脉端） * 一、淋巴管道 第一节 淋巴系统的组成和结构特点 （一）毛细淋巴管 以盲端起始，其内皮细胞间隙较大故通透性大。 组织细胞 内皮细胞 上皮、角膜、晶状体、软骨、脑和脊髓等处无毛细淋巴管。 * （二）淋巴管 深淋巴管(位于深筋膜深面) 与深静脉伴行 浅淋巴管(位于浅筋膜内) 其主干与皮静脉伴行 浅、深淋巴管之间存在丰富的交通。 * （三）淋巴干 （1）右颈干 （2）左颈干 （3）右锁骨下干 （4）左锁骨下干 （5）右支气管纵隔干 （6）左支气管纵隔干 （7）右腰干 （8）左腰干 （9）肠干 右淋巴导管 右颈干 右锁骨下干 右支气管纵隔干 左颈内静脉 左锁骨下干 奇静脉 胸导管 乳糜池 左腰干 右腰干 肠干 下腔静脉 左髂总静脉 右髂总静脉 左颈干 左支气管纵隔干 （三）淋巴干： 左、右颈干： 左、右锁骨下干： 左、右支气管纵隔干： 肠干： 左、右腰干： 头颈部淋巴 上肢、部分胸壁淋巴 腹腔不成对脏器 下肢、盆部、腹腔成对器官、部分腹壁淋巴 胸腔脏器、部分胸、腹壁淋巴 9条 * （四）淋巴导管 淋巴干汇合成两条淋巴导管，即胸导管和右淋巴导管，分别注入左、右静脉角。