解决重症患者胃肠动力不足之浅见.pptVIP

解决重症病人胃肠动力不足 之浅见 无锡市人民医院 衡军锋 背景 一个概念 背景 AGI 严重程度分级 AGIⅠ级（存在胃肠道功能障碍和衰竭的风险） AGIⅡ级（胃肠功能障碍） AGI Ⅲ级（胃肠功能衰竭） AGI Ⅳ级（胃肠功能衰竭伴有远隔器官功能障碍） 背景 AGI的常见临床表现 喂养不耐受综合征（FI） 腹腔内高压（IAH） 胃肠道症状 呕吐、 胃潴留 腹泻 胃肠道出血 下消化道麻痹 异常的肠鸣音 肠扩张 病理生理 病理生理 肠壁组织结构 病理生理 病理生理之神经内分泌 病理生理之缺血再灌注 病理生理之肠粘膜屏障 肠粘膜屏障 上皮结构屏障 粘液屏障 免疫屏障 生物屏障 动力屏障 病理生理 病理生理之炎症因子 对策 病因及一般治疗 治疗原发病，加强对休克、创伤、感染等 的早期处理，消除产生SIRS的因素。 合理液体复苏，改善胃肠道微循环的灌注 纠正水电、酸碱平衡紊乱。 减少或停用对胃肠功能有损伤的药物，如 阿片类、儿茶酚胺类等。 对策之早期肠内营养 对策之早期肠内营养 对策之早期肠内营养 对策之胃肠动力药 对策之胃肠动力药