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颈部血管超声检查及诊断标准 董卫红 颈内、外动脉分叉水平上下方1-1.5cm范围内测量颈总动脉远段（分叉下方）、颈动脉球部分叉部）、颈内动脉近段（分叉上方）直径、IMT，观察有无动脉硬化斑块 二维结构 血管壁的三层结构： 内膜-- 内皮细胞组成 等回声 中膜— 平滑肌细胞 低回声 外膜-- 纤维组织 高回声 测量内-中膜厚度（IMT） 正常颈总动脉（CCA）血流及频谱 颈动脉正常血流速度：尚无统一标准 CCA：应100cm/s 自颈动脉分叉处，远心段→近心 段：每cm流速增高9cm/s ICA：应100cm/s 报道在54-88cm/s ECA：应115cm/s 代偿性增高：双侧ICA高度狭窄 正常人颈总、颈内、颈外动脉血流速度参数测值 颈动脉斑块的诊断标准 IMT及斑块的界定 颈动脉内膜增厚:内-中膜厚度≥1.0mm 斑块:局限性内-中膜厚度≥1.5mm 综合分类： 颈动脉斑块的临床意义 1. 反映整体的动脉粥样硬化负荷，比IMT增厚更有优势 2. 预测心脑血管急性事件发生，尤其是易损斑块 3. 低回声与不均质回声较强回声和均质回声斑块发生神经系统症状的危险性高 颈动脉狭窄、闭塞 检测确定颈动脉硬化斑块病变的位置、形