12+厌氧性细菌-2详解.ppt

第十三章 厌氧性细菌（anaerobic bacteria）  -----温医微免教研室 夏克栋 专性厌氧菌,必须在无氧环境下才能生长繁殖 根据能否形成芽胞分两类 厌氧芽胞梭菌(G+) 　 无芽胞厌氧菌(G+、G-) G+，可形成芽胞的大杆菌，大于菌体 抵抗力强 主要分布在土壤、人和动物肠道中 芽胞发芽形成繁殖体，产生外毒素和酶引起人、 动物疾病 芽胞形态、在菌体中的位置互不相同，鉴别菌种有意义 第一节、厌氧芽胞梭菌 (Clostridium) 介绍三类： 破伤风梭菌、肉毒梭菌、产气荚膜梭菌 （破伤风） （肉毒病） （气性坏疽） 破伤风梭菌（C.tetani） （一）生物学性状 菌体细长，有周鞭毛，无荚膜 有芽胞，呈正圆，位于顶端，整个菌体呈鼓槌状，为本菌典型特点 G+，专性厌氧菌 有溶血现象 （一）生物学性状 抵抗力强 耐受煮沸60min，干热100℃ 1h可被破坏 在干燥的土壤和尘埃中可存活数十年 繁殖体与其他细菌相似 繁殖体对青霉素敏感 二、致病性 经伤口感染人体,局部繁殖,不扩散到血流 1、伤口需形成厌氧微环境 （伤口的厌氧微环境是本菌生长繁殖和致病的重要条件）： 伤口深而窄（如刺伤） 混有泥土和异物，或大面积创伤，坏死组织、凝血块较多 同时伴有需氧菌或兼性厌氧菌感染 2、致病物质 致病物质 病菌产生的外毒素 即：破伤风溶血毒素和破伤风痉挛毒素 痉挛毒素是主要致病物质，属神经毒素 毒性极强，不耐热，可被胃蛋白酶破坏 对脊髓前角细胞和脑干神经细胞有高度亲和力 有免疫原性，可产生抗毒素 可制备类毒素 3、致病机理 正常传导 毒素作用 神经冲动传入 2 1 2 毒素作用位点 1.运动神经元 2.抑制性中间神经元 3.致病过程 侵入伤口，伤口形成厌氧微环境 细菌仅在局部繁殖，释放毒素 破伤风（牙关禁闭，苦笑面容，角弓 反张），早期表现流口水、出汗、激动 破伤风潜伏期可从几天至几周，与原发感染的部位距中枢神经系统的长短有关 破伤风的临床表现 左上：牙关紧闭 左下及右上： 角弓反张 三、免疫性 体液免疫——抗毒素的中和作用 极少量毒素即可致病,但少量毒素不足以引起免疫 破伤风主要是抗毒素发挥中和作用（毒素与CNS组织结合非常牢固，一旦结合则抗毒素不能发生中和作用）---------及早治疗 获得有效抗毒素的途径是人工免疫: 主动、被动 四、微生物检查 直接涂片染色镜检：一般不进行 典型的症状和病史即可作出诊断 必要时厌氧培养 防治原则：一旦发病，疗效不佳，预防较重要 清创：防止创口厌氧微环境的形成 紧急预防和治疗：早期足量注射破伤风抗毒素 （tetanus antitoxin，TAT） 注意皮试 和抗生素 特异性预防：注射破伤风类毒素 百白破三联疫苗 免疫程序：3、4、5月 3次 2、7岁加强 2次 特殊情况 1次 产气荚膜梭