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非淡泊无以明志,非宁静无以致远。——诸葛亮
《中国卒中中心建设指南》要点
截至2025年,我国卒中的年龄标化发病率超过336/10万,位列全球第一。每年因
卒中死亡人数达170万,高居全国居民死因首位。卒中正以其高发病率、高致残率、高死
亡率和逐年增长的费用对我国造成巨大的社会、经济负担,是严重影响国计民生的重要公
共卫生问题。该指南将推动国内医疗机构申请卒中中心认证,为卫生行政部门的医疗资源
配置和质量监管提供依据,为卒中患者提供合理、优化的治疗,提升我国的卒中医疗服务
体系建设。
1中国卒中中心管理要求
1.1中国卒中中心资质认证专家组确立了中国卒中中心的两个等级:①卒中中心
(PSC);②综合卒中中心(CSC)。
PSC能够为卒中患者提供基于循证医学证据的规范化诊治,并达到卒中中心认证的初
级标准。具备更多人员、设备及技术资源的中心在行使PSC功能的同时,可申请CSC的
资质认证。PSC和CSC可申请加盟中国卒中中心建设联盟(CSCU)。
1.2目标人群所有类型的急性卒中患者都应当进入卒中中心进行诊治。对于大面积
缺血性或出血性卒中、不明病因的卒中、需要特殊检查和治疗而PSC无法完成的卒中及需
要多学科救治的卒中,推荐直接进入或转入CSC接受救治。目标人群不受年龄和性别的限
制。卒中单元治疗的益处随发病至治疗时间的延长而下降。所有急性卒中患者(包括就诊
延迟的患者)均应获得及时的诊断、急性期治疗、康复、二级预防及并发症预防等规范的
干预措施。可疑卒中患者在卒中中心的卒中单元治疗过程中排除卒中诊断后,应移出卒中
单元。
子曰:“知者不惑,仁者不忧,勇者不惧。”——《论语》
2卒中中心建设标准
2.1功能PSC提供:①维持生命体征;②满足基本监护条件;③提供早期诊断检查;
④有卒中针对性的治疗干预措施,特别是静脉重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)溶栓治
疗;⑤实施一般的诊断和治疗性干预;⑥规范的二级预防;⑦早期康复治疗。
2.2中心配备
2.2.1基础设施必备设施:①急诊室(与院前急救系统紧密合作,按相应流程进行
有效接诊、分诊和转诊);②可提供血常规、生化、凝血谱等常规检查的实验室(24h/7d);
③计算机断层扫描(CT)(推荐≥64排)(24h/7d);④卒中单元;⑤卒中预防门诊。
可选设施:①神经重症监护室(NICU);②头颅磁共振成像(MRI)检查设备;③数
字减影血管成像(DSA);④神经外科支持;⑤多学科间网络合作。
2.2.2PSC成员必备人员:①中心主任;②急诊科医师;③24h/7d值班的卒中小组;
④神经内科专科医师,需经过脑血管病诊疗技术专业化培训;⑤神经放射诊断医师;⑥放
射科技师;⑦检验科医师;⑧经过卒中专业培训的护理人员;⑨康复师(包括吞咽障碍管
理师);⑩经颅多普勒超声(TCD)医师;颈动脉超声医师;超声心动图医师。
可选人员:①有急性卒中救治经验的神经外科医师;②内科医师;③医疗质量评价和
改进专员;④社会志愿者。
2.2.3诊断技术必备技术:①头颅CT平扫(24h/7d),拟静脉溶栓患者,能够在到
院后25min内开始检查;②卒中患者优先的CT扫描;③实验室检查(24h/7d,包括血
士不可以不弘毅,任重而道远。仁以为己任,不亦重乎?死而后已,不亦远乎?——《论语》
常规、血生化及凝血谱),拟静脉溶栓患者,实验室检查能够在到院后45min内显示结果;
④心电图(24h/7d);⑤经胸超声心动图;⑥颈动脉超声;⑦胸部X线(24h/7d);⑧TCD。
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