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* 人体解剖学 * 膀胱与腹膜关系 膀胱的上面、两侧和后面都被腹膜所覆盖，前下壁无腹膜。当膀胱充盈时膀胱尖上抬，使前下壁与腹前壁相贴。 * 人体解剖学 * 膀胱穿刺时：憋尿，紧贴耻骨联合上缘进针，可避免损伤腹膜， * 人体解剖学 * 第四节 尿 道 男性尿道兼有生殖系统功能 为膀胱与体外相通的一段管道 * 人体解剖学 * 女尿道特点：宽、短、直 长约4-5cm。 仅有排尿功能。 穿尿生殖膈时有尿道括约肌（骨骼肌）。 易引起逆行尿路感染 。 * 人体解剖学 * 1、试述肾的冠状切面（内部）结构？ 2、解释：肾区；膀胱三角。 3、简述输尿管的分部与狭窄。 4、描述膀胱的位置、形态与分部。 人体解剖学 人体解剖学 人体解剖学 人体解剖学 人体解剖学 人体解剖学 人体解剖学 * 人体解剖学 * 第六章 泌尿系统 Urinary system * 人体解剖学 * 1.了解泌尿系统的组成及功能； 2.掌握肾的位置、形态和内部（冠状切面）结构，熟悉肾的被膜； 3.熟悉输尿管的分部和狭窄部位； 4.掌握膀胱的位置、形态和膀胱三角的位置、黏膜特点及临床意义； 5.了解女性尿道的形态特点和开口部位。 * 人体解剖学 * 第一节 肾 第二节 输尿管 第三节 膀 胱 第四节 尿 道 第一节 肾 第二节 输尿管 第三节 膀 胱 第四节 尿 道 * 人体解剖学 * 组成： 肾 输尿管 膀胱 尿道 泌尿系统 * 人体解剖学 * 泌尿系统 功能: 以尿液的形式排出溶于水的代谢产物(尿素、尿酸及无机盐）及多余水分. 临床：尿毒症 肾脏的生理功能主要是排泄代谢产物及调节水、电解质和酸碱平衡，维持机体内环境稳定。 * 人体解剖学 * 一、肾的形态 二、肾的位置 三、肾的被膜 四、肾的构造 第一节 肾kidney * 人体解剖学 * 一、肾的形态 是成对的实质性脏器，形似蚕豆，位于腹后壁.重约120～150g,左狭长,右宽短.是尿液产生的器官 分上、下端 前、后面 内、外侧缘 肾门 是肾的血管、淋巴管、神经、肾盂出入的部位. 肾蒂 右肾手术难做（下腔静脉靠近右肾）. 肾窦 肾门深入肾实质之间的腔隙，窦内容纳肾盏、肾盂（一大一小）、肾血管及脂肪组织等 * 人体解剖学 * 尿液由肾排出受阻，肾盂内压力增高，造成肾盂扩张和肾实质压迫性萎缩，称为肾积水。 肾积水可由泌尿系统内、外，先天和后天性各种病变引起。正常妊娠自第3个月起，由于黄体酮的分泌使肾盂输尿管肌肉松弛，同时子宫对输尿管压迫，因此可有轻度肾盂输尿管扩张，以右侧为明显。这是一种可恢复的生理性改变。除此以外肾积水都是一种病理状况。 马蹄肾的发病原理：在胚胎发育4～6周，后肾组织相互靠近，此时许多影响因素均可导致其下极相融合。脐动脉或髂动脉的轻微变化可引起正在移行的肾脏方向改变，从而发生两肾的融合。不管其形成机制如何肾脏的融合总发生在旋转之前，因此，肾脏和输尿管常朝向前。 * 人体解剖学 * 3 二、肾的位置 脊柱两侧,腹膜后方,紧贴腹后壁的上部。 右肾因受肝的影响比左肾略低。 11 12 1 2 长轴向外下方倾斜，八字 * 人体解剖学 * 5、肾区 （脊肋角）：竖脊肌外侧缘与第12肋所形成的夹角区。 3、12肋斜过： 左肾后方的中部 右肾后方的上部 4、肾门： 约平L1 距正中线约5cm 二、肾的位置 * 人体解剖学 * 三、肾的被膜 1.纤维囊：薄而坚硬，连结疏松。病变时容易与肾实质粘连。手术时此层需缝合 2.脂肪囊：肾床，脂肪组织层，对肾起弹性保护；经肾门入肾窦内，填充于管道和神经之间。 肾囊封闭。 三层，由内向外以此为纤维囊、脂肪囊和肾筋膜。 * 人体解剖学 * 3.肾筋膜：包绕肾和肾上腺；分肾前筋膜和肾后筋膜，两者在上极和外侧缘融合，下极分离。 固定肾的因素：肾被膜、肾血管、毗邻器官、腹压、腹膜的承托。 临床：肾下垂 * 人体解剖学 * 三、肾的被膜 纤维囊 脂肪囊 肾筋膜 内衣 毛衣-支持保护 外衣 临床：肾囊封闭 * 人体解剖学 * 四 、肾的构造 肾 实 质 肾皮质泌尿部 肾髓质排泄部 肾皮质 肾柱 肾锥体 肾乳头 肾小盏 肾大盏 肾盂 输尿管 冠状切面 * 人体解剖学 * 第二节 输 尿 管 概述： 是细长的肌性管道（平滑肌） 长约20～30cm 管径约5-7mm 起于肾盂 终于膀胱 * 人体解剖学 * ▲分部： 腹部：从肾盂开始沿腰大肌表面行走，渐向内走，跨过动脉→小骨盆入口。移行为盆部。 盆部：从小骨盆入口开始沿盆腔侧壁向后下行走→膀胱底。（男性在精索的后方，女性在子宫动脉的后方。） 壁内部：位于膀胱壁内，长约1.5-2.0