跌倒新进展要点解析.ppt

外一病区疾病三级查房 前言 今天我们科进行三级查房，主要是查脑梗死并发的假性球麻痹这一病种,，此类疾病在本科室收治病人较多，而且，此类患者吞咽困难，饮水呛咳，容易并发误咽、窒息在护理上要求较高，对病人教育的知识较多，针对此类疾病，我们护理人员如何护理才能使此类病人有更好的转归呢？ 刚才责任护士及护师向我们详细介绍了这个病人的情况，以及此类疾病的护理，下面我稍加补充，大家共同探讨探讨。 一.对下级护士的评价及护理书写上存在的问题。 二.病情分析 大家有所了解，我们科收治脑梗死的病人较多，疾病的轻重缓急都不一样，如果梗死面积大，病人将会出现脑水肿、颅内高压和脑疝,病情呈进行性加重，并发各种并发症。 问（1）：如果你是当班护士，发现该患者出现烦躁不安，剧烈头痛，呕吐，随之呼之不应，右侧瞳孔散大，约0.4cm，对光反应迟钝，左侧肢体肌力较前下降，测p56次/分，BP193/98mmhg,R16次/分，且不规则。问患者出现了什么症状？怎么处理？ 刚才护师讲到真假性球麻痹的区别，假性球麻痹突出特点就是饮水呛咳及进食困难，而且这病人入院时此症状也特别明显，而近期患者吞咽功能逐渐好转，家人已经经口在喂食，并且不听劝阻，我们护士尤应加强宣教，注意饮食情况。 问（2）：家人喂食后，该患者突然出现恶心呕吐，继而出现剧烈咳嗽，口唇紫绀，随之呼吸骤停。 此时做为责任护士的你知道患者出现了什么情况？该怎么处理？ 患者由于进食困难，在入院第二天留置胃管，但由于患者出现不舒适，护士预见性不强，保姆大意等情况，居然4次自行拔出胃管。 问（3）：导管按风险程度分三类，哪三类？胃管属于哪一类？如果出现拔出胃管该怎么做？ 不断改良后的胃管固定法 不断改良后的胃管固定法 患者有糜烂性出血性胃炎的病史，医嘱予能全力1000ml，qd，鼻饲，并且患者经常出现胃部不适的症状，如果该患者胃内抽出咖啡色胃内容物100ml。 问（4）：如果你是当班护士，该怎么处理？ 经过一个多月的治疗，患者精神逐渐好转，已开始在家人陪同下下床活动，但患者下肢力量较差，而且长时间的卧床，突然起床会因体位变换过快过猛而引起低血压导致晕厥，我们应指导患者下床活动应循序渐进，不可操之过急，预防、同时要做好跌倒、坠床的应急预案。 问（5）：跌倒/坠床的危险因子有哪些？假如患者发生跌倒/坠床，该怎么做？ 寻求证据 查询中国期刊网(CNKIKW)、中文科技期刊全文数据库(VIP) ，（2010～2013年）为文献检索源 ，相关文献77篇。 密切相关文献7篇，（一级5篇，二级2篇） 循证实践的启示 在临床工作上值得推广！ 循证实践的启示 [1] 何晓红，方菊飞．留置尿管伴随性尿路感染相关因素研究进展 [J]．护士进修杂志，2012，19(12）：1064-1066 [2] 梁志，赵超男，董云英. 留置导尿管放置位置的方法探讨[J].中国康复理论与实践，2013,9（4）：239-240 [3] 仇瑶琴，李树贞，成鹏. 乳胶气囊导尿管留置导尿的方法及护理[J].现代护理杂志，2011,18（1）：55-57 [4]李小寒，尚少梅主编． 基础护理学［M］． 第4 版． 北京: 人民卫生出版社， 2008: 223． [5] 吴继萍.全科护理[J]. 留置导尿引流管不同固定位置的系统评，2012.8（20）：1872-1874 [6] ］宋林燕，黄静，靳清． 尿管不同引流位置的摆放与泌尿系感染发生的相关性研究［J］． 护理研究，2012，26(4):914 － 915． [7] 刘晓妍，王莺． 女患者术后短期留置气囊导尿管两种固定方法的效果研究［J］． 中国实用护理杂志，2012，28(23):49 － 50． [8] 向凤香，舒香兰． 留置导尿引流管固定引流位置的探讨［J］． 现代中西医结合杂志，2004，13(24):3285． [9]张淑香，王淑玲，曹允芳，等． 膀胱灌注量对重症患者经膀胱腹内压测量的影响［J］． 中华护理杂志，2012，7(9):806 － 807． 本科室跌倒情况 2013年发生跌倒事件 8 起。 2014年1-5月发生跌倒事件 3 起，坠床事件1起。 住院病人跌倒/坠床危险因子评分表 跌倒危险因素的评估 评估的工具： 住院病人跌倒/坠床危险因子评分表 总分14分 ≥4分为高危跌倒病人 跌倒/坠床的又一重要因素 老年人平衡能力减退是跌倒的重要原因。 ? 平衡能力的测试方法 两手扶于腰间，紧闭双眼。 选择您认为站立较为容易的一条腿单腿站立。 抬起的那只脚可高可低，但不能与支撑的脚接触。 记录从开始到结束的时间。结束的标志是支撑脚移位或抬起