皮肤移植讲课.要点讲解.ppt

七、邻近皮瓣 缺损部位的邻近形成皮瓣，用它来覆盖缺损区，形成皮瓣后的继发缺损行游离植皮，它与局部皮瓣的区别在于，邻位皮瓣与缺损区不相连，它们之间有一定的距离。 邻指皮瓣 邻指翻转组织皮瓣 鱼际皮瓣 剔骨皮瓣 邻指皮瓣 邻指翻转组织皮瓣 鱼际皮瓣 剔骨皮瓣 （二）管形皮瓣：简称皮管，在选定的部位作二平行切口，其长宽之比，一般不超过2：1；在皮肤血运较好的部位如颈部，可略增至2．5：1或3：1。自深筋膜上分离皮瓣，再将皮瓣两缘向内翻转缝向，成为无创面外露之实心皮管。遗留的供皮区创面可以游离两侧的皮下组织，使两侧皮肤松动，将创缘直接缝合。或用游离植皮以修复创面。这样皮管可由两端得到血液供应。经过3～4周后，即可将皮管的一端移植至预定修复的部位。再经3～4周后可将皮管另一端切断，部开摊平缝于缺损的部位。 图1－71 皮管形成术 当皮管较长或携带有较大的皮瓣时，一端切断恐有部位皮肤血运不够，可先将计划的皮瓣或皮管作部分切开剥离皮下组织，彻底止血后再缝回原处，则手术后部分血运被阻断，另一端蒂部血管即可发生代偿性的增生与扩张。这种逐步切断皮瓣部分血运，以改变血运方向的手术，称之为皮瓣延迟术。其皮瓣延迟血流方向改变的原理。 一般皮肤血运情况　　　 经延迟后血运方向改变 （轴