呃逆教案分析.pptVIP

顽固性呃逆 中医：胃气上逆动膈，气逆上冲，出于喉间，喉中呃呃连声，声短而频，令人不能自制的病证。 呃逆俗称打嗝,古称哕,又称哕逆。 它可单独偶然发生，亦可见于它病的兼证，呈连续性或间歇性发作。 定 义 西医：呃逆是膈肌和其他呼吸肌突发不自主强有力的痉挛性收缩所引起，继而出现延迟、突然的声门关闭而终止，伴发特殊的怪声。 包括：中枢神经系统病变、周围神经病变、药物和代谢异常等，脑血管病是重要病因之一。因此及时迅速终止发作有利于脑血管病的康复。 呃逆的发生机制尚不明确，目前一般认为呃逆的发生与：1.脑干网状结构受影响有关，并涉及脑干呼吸中枢、呃吐中枢、内侧总束的功能;2.合并上消化道出血或胃扩张、痉挛等刺激迷走神经和膈神经;3.大量脱水药致水电解质紊乱，使膈神经和迷走神经兴奋性增高所致。若持续48小时不缓解，称为顽固性呃逆。 常见原因： 中枢原因：小脑、延髓、第四脑室肿瘤，脑栓塞、脑出血、脑肿瘤脑炎、脑膜炎、脑外伤、延髓出血等。 周围原因：颈部疾病、胸部疾病、腹内原因、代谢紊乱、医源性、精神原因 诊疗 设法停止呃逆 着手估价诊断 咽局部刺激 呃逆停止 未成功 氯丙嗪25mg静注 呃逆继续 奎尼丁200mg口服 6小时1次 左膈神经阻滞治疗 呃逆停止 呃逆停止 考虑永久性左膈神经阻滞 睡眠时呃逆发生吗 有