13冻伤-课件.pptVIP

冻伤（疮） （1）临床表现（2）药物治疗（非处方药和处方药）（3）用药与健康提示 1）冻伤（疮）的临床表现 1度冻伤（红斑型）：苍白，红肿，紫红色肿块。发热，瘙痒，疼痛。数日后消失； 2度冻伤（水疱型）：红肿较严重，起水泡。疼痛较剧烈，2-3周结痂脱落。感染后溃烂； 3度冻伤（坏疽型）：全层皮肤甚至肌肉或骨头坏死，黑色，腐烂、脱落，不易愈合。 2）治疗局部冻疮的选药（非处方药和处方药） 非处方药 切忌以热水敷或热火烘烤 1度：10%樟脑软膏，肌醇烟酸酯软膏 1-2度：辣椒软膏，氧化锌，冻疮膏 局部水疱和糜烂者：氧化锌，依沙吖啶 溃烂而感染者：高锰酸钾溶液浸泡后，涂敷溃疡膏、红霉素、林可霉素、鱼石脂软膏 口服药：烟酸，维生素E，芦丁，氯苯那敏 处方药 合并严重感染：红霉素、克林霉素。 3）用药注意事项 樟脑：刺激性，破损处不宜涂敷 樟脑、辣椒、肌醇烟酸酯软膏：应用后搓擦皮肤，达皮肤发红即可，时间不宜太长。 保健：冬季注意肢体的保暖，提高身体抗寒能力 荨麻疹 （1）荨麻疹的病因和分型（2）临床表现（3）药物治疗（非处方药和处方药）（4）用药与健康提示 1）荨麻疹的病因和分型 大多数Ⅰ型（速发型）变态反应，少数Ⅱ型（细胞毒性）或Ⅲ型（免疫复合物型） 病因 异种血清、动物蛋白、细菌、毛皮、花粉、尘螨、化学纤维、用药 分型 急性：2周以内急性ZZ` 慢性：超过2周以上 2）荨麻疹的临床表现 局限性、暂时性或瘙痒性，以潮红斑和风团为特征 急性： 1-5分钟内出现，多持续2周。 伴有发热、头痛、胃肠道症状。 可出现喉头黏膜水肿 慢性： 多伴发失眠。 也可分为： 热性：受热（43℃）或发汗后 冷性：暴露于冷3-5分钟 巨大：好发于眼睑、口唇、外生殖器，多为一侧单发，如发生于喉头黏膜，可引起窒息 人工：皮肤划痕症 3）药物治疗（非处方药和处方药） 《国家非处方药目录》收录的抗过敏药的活性成分有盐酸异丙嗪、氯苯那敏、盐酸苯海拉明、去氯羟嗪、赛庚啶；过敏活性物质阻释剂有色甘酸钠、富马酸酮替芬。 非处方药 异丙嗪、氯苯那敏 伴随血管性水肿：赛庚啶 局部用：具止痒和收敛作用的洗剂: 如薄荷酚洗剂或炉甘石洗剂 处方药 第2代抗组胺药如西替利嗪、阿司咪唑、咪唑斯汀、氯雷他定或地氯雷他定。 急性、伴有胃肠道症状：强的松 4）用药与健康提示 中枢神经系统抑制：药物通过血脑屏障，驾车、高空作业人员禁用。或提前6H服用 抗胆碱作用 尖端扭转型室速：阿司咪唑，特非那丁 妊娠和哺乳期妇女慎用 体重增加: 其中以阿司咪唑、赛庚啶 酮替芬为甚 抗过敏药的应用必须及时，以较快的抑制组胺和一系列反应。H1手提阻断剂可抑制皮肤对组胺的反应，对进行变应原皮试者，停药后48-72h后才可 皮疹加剧，呼吸困难或窒息，应用抗过敏药3日后仍不见疗效应去医院就诊 保健：用药期间，清单饮食，禁忌辛辣食物或腥膻食物，不宜饮酒或同服镇静药及抗抑郁药 过敏性鼻炎 （1）临床表现（2）药物治疗（非处方药和处方药）（3）用药与健康提示 1）临床表现 1，鼻塞 为间歇性或持续性，程度轻、重不等 2，流涕 大量清水样鼻涕，以急性发作期明显 3，鼻痒 多为阵发性鼻内痒，伴有嗅觉障碍，鼻塞，嗅觉障碍为暂时性或持久性 4，打喷嚏 连续打喷嚏，清晨或夜间加重，并有流水样或者稀薄黏液样涕 2）药物治疗（非处方药和处方药） 非处方药 全身治疗 口服抗组胺药，首选氯雷他定、氯苯那敏、赛庚啶 局部治疗 萘甲唑啉滴鼻剂、羟甲唑啉滴鼻剂、塞洛唑啉滴鼻剂、1%麻黄碱滴鼻剂、0.5%可的松滴鼻剂 ? 处方药： 口服抗组胺药 特非那定、氯雷他定，必要时口服肾上腺素糖皮质激素（首选泼尼松） 局部喷鼻 丙酸倍氯米松喷鼻剂、布地奈德鼻喷雾剂、曲安奈德鼻喷雾剂 脱敏治疗 以小量、多次逐步增加过敏原注射剂量，直至患者体内产生抗体。疗程一般为3-5年。 3）用药注意事项 糖皮质激素（泼尼松）对全身性真菌感染者、糖皮质激素过敏者禁用。严重精神病史，癫痫，活动期胃十二指肠溃疡者，新近胃肠吻合手术者，严重糖尿病、高血压、青光眼、骨质疏松者禁用。 氯苯那敏、外用滴鼻剂萘甲唑啉等可参见荨麻疹 糖皮质激素比喷雾剂对肺结核、伴有疱疹和鼻部真菌感染者、妊娠及哺乳期妇女慎用。 抗过敏药和糖皮质激素不宜使用时间过长，长期使用可导致药物性鼻炎，加重病情 对季节性过敏性鼻炎应提前2-3周用药，集结过后不能立即停药，继续服用2周时间 期间限制户外活动 阴道炎 （1）类型和临床表现（2）药物治疗（非处方药和处方药）（3）用药与健康提示 1）临床表现 1，真菌性阴道炎 诊断依据及症状：1，长期使用抗菌药、糖皮质激素或者避孕药2，外阴有瘙痒感，外阴湿疹化，外阴肿胀而又刺激感，有搔抓痕迹3，白带增多有异味，4，阴唇可能肿胀并