术后恶心呕吐的防治.pptVIP

* * * * * * * * * * * * （三）对未预防用药或预防用药无效的PONV 病人提供止吐治疗 1、 如果病人没有预防用药，第一次出现PONV 时，应开始小剂量5-HT3 受体拮抗剂治疗。5-HT 受体拮抗剂的治疗剂量通常约为预防剂量的1/4，昂丹司琼1mg、格拉司琼0.1mg 和托烷司琼0.5mg。 2、异丙嗪预防和治疗PONV可能有效。 3、对于已发生的PONV，氟哌利多的治疗效果与昂丹司琼相同。 4、如果预防性应用地塞米松不能防止PONV，推荐用小剂量5-HT3 受体拮抗剂治疗。推荐重复应用地塞米松的间隔时间不应少于8 小时。 5、如果预防性应用5-HT3 受体拮抗剂不足以防止PONV，在手术后6 小时内不应使用5-HT3 受体拮抗剂治疗，因为不会带来任何好处。同样，5-HT3受体拮抗剂加地塞米松预防失败者应使用其他类药物治疗，例如氟哌利多或异丙嗪。 6、如果在三联疗法预防后病人仍发生PONV，则在用药6 小时内不应重复使用这三种药物，而应换用其他止吐药。 7、如果PONV 在术后6 小时以后发生，可考虑重复给予5-HT3 受体拮抗剂和氟哌利多，剂量同前。 8、病人在麻醉后恢复室内发生PONV 时，可考虑应用丙泊酚治疗（20mg 或根据需要增减）。小剂量丙泊酚的止吐效果可能很短暂。 (四)、预防PONV 多模式方案的一些研究结果分析 过去20 年，