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酸碱平衡紊乱 酸碱的自稳态 酸碱平衡的指标 酸碱平衡紊乱的分类： 代谢性酸中毒 单纯型酸碱平衡紊乱 呼吸性酸中毒 代谢性碱中毒 呼吸性碱中毒 混合型酸碱平衡紊乱 酸碱平衡紊乱诊断的病理生理学基础 【酸碱平衡】 酸碱物质的来源 体内产生的酸性物质量远远超过碱性物质。 酸：挥发酸（糖、脂肪、蛋白质分解代谢产CO2,肺排出）【多】 固定酸\非挥发酸（肾尿排酸性物质；酸性食物或药物） 碱：主要来自食物（蔬菜、水果等） 2. 酸碱平衡的调节 1)血液的缓冲系统调节（Buffer Systems in blood） React very rapidly (less than a second) 特点：即刻发挥作用、总体能力有限 缓冲对总量有限；仅能将强酸（碱）变成弱酸（碱），不能彻底清除酸碱。 缓冲系统：弱酸及其共轭碱构成的具有缓冲酸或碱能力的缓冲对。 碳酸氢盐缓冲系统、磷酸盐缓冲系统、血浆蛋白缓冲系统、血红蛋白缓冲系统、氧合血红蛋白缓冲系统 碳酸氢盐缓冲系统：-- H2 CO 3 （弱酸）；HCO 3 ? (NaHCO3 )（弱碱） -- 特点：含量最多，缓冲能力强；开放性调节；仅能缓冲固定酸 血浆蛋白缓冲系统：-- Hb- /HHb; HbO2 - /HHbO 2 -- 对缓冲挥发酸很重要【伴有Cl-的转移】 2)呼吸的调节作用（R