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酸碱失衡的处理 临床药学 2016.03 判断酸碱失衡常用检测指标 机体调节酸碱失衡----肺、肾调节 机体调节酸碱失衡----组织细胞调节 一、代谢型酸中毒 代谢型酸中毒的病理生理改变 临床表现 治 疗 病因治疗-首要任务 轻度代酸（血浆HCO3-为16-18mmol/L），一经消除病因和补液纠正缺水后，一般不需要用碱性药物治疗。 严重的代酸应予碱性药物纠正。碳酸氢钠作用快，疗效好，对代酸患者可改善心功能，多为临床应用，其它的碱性药物基本上都被淘汰了。 治 疗 临床上常用5％碳酸氢钠。 具体计算公式为： ⑴ 所需HCO3-的量（mmol）=[HCO3-正常值（mmol/L）- HCO3-测得值（mmol/L）]×体重（kg）×0.4 ⑵ 5%NaHCO3（ml）=[HCO3-正常值（mmol/L）- HCO3-测得值（mmol/L）]×体重（kg）×0.6 注意： ⑴ 5%碳酸氢钠溶液每20ml含有Na+和HCO3-各12mmol。 ⑵ 一般将计算所得的输给量的一半在2-4h内输完，以后再根据血气分析结果决定是否继续输入余量。 ⑶ 由于代谢性酸中毒时血[Ca2+]增多，而酸中毒纠正后减少，故不宜使血浆[HCO3-]过快超过14-16mmol/L，以免引起手足抽搐，如出现应给予静推葡萄糖酸钙治疗。此外，在纠正酸中毒同时大量K+移到细胞内，引起低钾血症，故应注意补钾。 碳酸