特发型血小板减少性紫癜.pptVIP

第三节 特发性血小板减少性紫癜 李燕 教学目的与要求 1、了解特发性血小板减少性紫癜的发病机理。 2、掌握临床表现、诊断要点。 3、熟悉治疗方法。 概 述 特发性血小板减少性紫癜(ITP)是一种免疫性综合病征，是常见的出血性疾病。特点是血循环中存在抗血小板抗体，使血小板破坏过多，引起紫癜；而骨髓中巨核细胞正常或增多，幼稚化。临床上可分为急性及慢性两种，二者发病机理及表现有显著不同。 急性好发于儿童，慢性好发于40岁女性，女：男2~3:1 [病因与发病机制] 一、感染：细菌或病毒感染与ITP发病有密切关系 二、免疫因素 在患者血浆中血小板生存期缩短 约80%ITP患者血浆中可检测到血小板抗体 免疫抑制剂治疗有效 三、肝、脾的作用 四、遗传因素 五、其他因素 雌激素 [临床表现] 一、急性型 多为10岁以下儿童，两性无差异。多在冬、春季节发病，病前多有病毒感染史，以上呼吸道感染、风疹、麻疹、水痘居多；也可在疫苗接种后。感染与紫癜间的潜伏期多在1～3周内。成人急性型少见，常与药物有关，病情比小儿严重。起病急骤，可有发热。 主要为皮肤、粘膜出血，往往较严重，皮肤出血呈大小不等的瘀点，分布不均，以四肢为多。粘膜出血有鼻衄、牙龈出血、口腔舌粘膜血泡。常有消化道、泌尿道出血，眼结合膜下出血，少数视网膜出