急诊抢救预案第4章常用抢救仪器操作规程教案.doc

第四章 常用抢救仪器操作规程 第一节 心电图机 一、电极放置 图 V1～V6电极放置点 电极与导联线的对应表 电极 导联线插柱颜色 记号 右手 红 R 左手 黄 L 右脚 黑 RF或N 左脚 绿 F V1（胸骨右缘第4肋间隙） 白色导联线 红 C1 V2（胸骨左缘第4肋间隙） 白色导联线 黄 C2 V3（V2 与V4之间） 白色导联线 绿 C3 V4（左第5肋间隙锁骨中线处） 白色导联线 棕 C4 V5（左腋前线与V4同一水平） 白色导联线 黑 C5 V6（左腋中线与V4同一水平） 白色导联线 紫 C6 二、描记心电图 1．走纸速度选择25mm/S，将两滤波器指示灯点亮。 2．按下“LEAD SELECTOR(导联选择)”键选择I导联。 3．按下CHECK(观察)键观察有无伪差。 4．按下START(走纸)键即可描记I导联心电图。 5．按下“导联选择”键，选择Ⅱ导联。 6．以下同样地反复操作到完成V6胸导联后，按下STOP(停止)键，停止描记。 第二节 萨勃（Thumper?）心肺复苏机 一、操作 1、将机柱底板插入背板中。 2、打开臂锁并降低机臂，将按摩垫放在病人胸骨中、下1／3交界处，直至活塞顶部的圆盖帽读数为“0”。 3、启动萨勃机 a．确定控制键2逆时针旋转完全关闭。 b．确定控制键3位于400ml档位。 c．确定压力显示器指示工作压力正常。 d．启动按压：将控制键1按下由STOP转向RUN，顺时针转动控制键2，使活塞下压直至深度达到臂柱后方显示的按压深度参考值。 e．呼吸调节：将呼吸管经面罩、牙垫或气管插管与病人呼吸道连接，根据病人具体情况，调节呼吸量控制键3，指定患者所需潮气量。 二、监测 在机器运转过程中，要密切监测病人的情况。 1、可使用心电监测，观察病人心脏情况。 2、检查脉搏或听心音时，关闭控制键2，停止按压。 3、如需要电除颤或做心电图记录时，关闭控制键2，暂停按压。 4、如果自主循环恢复，关闭控制键2，停止按压。呼吸机仍可继续工作，提供每分钟13次的呼吸。 5、呼吸机备有压力报警及泄气装置，当病人气道压接近所设定的极限55cmH2O时，报警装置会鸣叫并泄气。使用者应立即检查判断气道压升高的原因，及时采取相应的措施。 三、撤除 1、关闭控制键1。 2、逆时针彻底关闭控制键2。 3、逆时针关闭控制键3。 4、取下氧气输入管。 5、取下呼吸管组件。 6、松开机柱臂锁，抬升柱上的臂，然后拧紧臂锁，从背板中抽出主机。 四、注意事项 1、“萨勃”机是不用电的，所以一般不会对正常的心电监测和人工除颤造成影响。但具传导 的液体或胶状体可能会造成导电。提醒操作者不要在电除颤时与“萨勃”机接触。 2、体重低于40Kg的成人及小儿不推荐使用“萨勃”心肺复苏器。 第三节 无创心脏血流动力监测仪 一、基本操作程序 1．接通仪器电源。 2．在受检者身上放置电极并连接到仪器导联上。 3．在体检参数表中，填写受检者的体检参数值。 4．快速检测：在检测图窗口，可迅速得到检测结果。如需对波形作进一步观测、分析，可使用调节冻结、回找、调点等操作。 5．长时间监护：在趋势图窗口，根据趋势图上的参数变化趋势，观察疗效和改进治疗方案。如需对趋势图作进一步观测、分析，可使用选图、选参数、放大、回找和展开等操作。 6．打印、保存、查询、转存。 7．退出仪器和关机。 二、电极放置（图1） 受检者放松仰卧，如下放置电极：在左右腋中延长线与颈根部左右的两交点上，各粘贴一个双电极，下电极位于交点上。在左右腋中线与剑突下沿水平线左右的两交点上，各粘贴一个双电极，上电极位于交点上。ECG电极是一个一次性粘附式圆电极，放在心尖搏动处V5附近，以检测到高的正向R波为原则。 图1 电极放置图 电极粘贴位置要准确。粘贴前先用酒精清洁粘贴处的皮肤，以使电极与皮肤接触良好，否则会对阻抗信号产生干扰信号。 三、总选项窗口（图2） 图2 总选项窗口 窗口中共有如下四个多功能键。 1．[演示键]用触摸板左键点击(以下简称“按”)，显示[体检表]窗口，表中已填入预置值。确定后，又返回总选项窗口。四个键的名称变成[体检表]、[检测图]、[趋势图]、[演示结束]。 按[检测图]键，即进入演示的检测图窗口。按[趋势图]键，即进入演示的趋势图窗口。演示完，按[演示结束]键，四个键又恢复原名称。演示状态下，在体检表中，修改的数据是无效的。所以[确定]时，显示“修改的数据是无效的”。再[确定]，返回总选项窗口，表中的参数值就恢复到预置值。 2．[实测]键：点击，显示[体检表]，如填表正确，[确定]后，又返回总选项窗口。四个键的名称变成[体检表]、[检测图]、[趋势图]、[实测结束]。按[检测图]键，即进入实测的检测图窗口。按[趋势图]键，即进入实测的趋势图窗