曼月乐临床放置方法及咨询.pptVIP

妊娠 毒素不能排出 绝经 衰老 影响夫妻关系 不能恢复正常月经 使用者对闭经的主要顾虑 闭经咨询要点 除外妊娠 曼月乐?引起闭经是月经暂停，不是绝经 不推荐药物治疗 闭经其实意味更多健康益处 取出后月经即可恢复 不是取出指征 1、LNG-IUS使用者血浆中雌激素水平正常 2、闭经妇女仍可有排卵、Ｂ超可见 卵泡 闭经≠绝经 Luukkainen et al., 1990 停用曼月乐后生育能力的恢复 无延迟 停用后2周恢复排卵 23天后恢复月经 闭经时要如何处理？ 使用前咨询，充分解释，随访时消除顾虑 如有其他症状，应作阴道检查及妊娠试验 闭经持久忧虑较大者，可用1-2个短疗程雌激素治疗 有关点滴出血 正确放置＋良好的放置前咨询增加续用率 放置前告知3-6个月的点滴出血 虽然出血天数增加，但出血量显著减少 对健康没有不良影响 不影响性生活 不推荐治疗  正确的放置 充分的咨询 可接受性 耐受性 不规则出血的治疗方案 1.复方口服避孕药 2.炔雌醇 3.补佳乐（戊酸雌二醇） 对顾虑较大患者采用治疗 曼月乐随访 1、节育环尾丝检查： 2、超声检查：节育环定位、下移诊断 头端（伸出侧臂） 尾端（线环） 激素药筒 术前常规盆腔超声、妇科检查 1、及时发现子宫的病理改变 （如粘膜下肌瘤） 2、了解术前盆腔情况 （是否有卵巢包块） 3、掌握子宫的位置和植入方向 图1：植入前经阴道成像（TVS）的无曼月乐的子宫长轴观 超声下宫内节育器定位 宫内节育器（金属） 宫内节育器位置下移 曼月乐人流术后放置（子宫正常大小） 曼月乐放置子宫腺肌瘤（宫腔深9＋cm） 曼月乐?的咨询 1/2 咨询要点： 可靠避孕 月经变化 激素的副反应 一旦取出，生育能力立即恢复 额外的健康益处 曼月乐?的咨询 2/2 咨询应提供的重要信息： 前3-6个月不规则出血是常见的 月经出血量和出血时间会显著和渐进性减少 月经暂停并不代表怀孕、卵巢功能衰竭或绝经 取出后迅速恢复正常月经 取出或脱落后生育能力迅速恢复 使用期间无严重的副反应 贴合解剖生理的放置器 令放置更简单！人性化支架 令使用更舒适！充分的咨询 令患者更满意！ 感谢聆听！ * 除外妊娠 解释月经生理 闭经不是绝经的征象 闭经的益处 减少出血，避免铁的负平衡 方便 减少支出 不影响性生活 取器后月经即可恢复 药物治疗效果不好 不是取器指征 * 不规则出血和滴血，是单纯孕激素避孕方法存在的共性问题，发生率较高，持续时间较长，子宫内膜进一步抑制而发展为闭经 由于出血量很少，并不会导致贫血，无需特殊治疗 * 曼月乐大体分3部分。头端和尾端都有很强的声波反射，在回声区均呈斑点状。激素药筒没有反射声波需间接通过背面的声影来定位。 * 在植入曼月乐之前应先对宫颈、子宫和宫腔进行超声检查。很多图像能帮助我们及时发现诸如粘膜下肌瘤之类的子宫病理改变，这些可能会导致植入困难。掌握了子宫的位置和植入方向有助于提高植入曼月乐的准确性。您可通过右边的滑动条选择加载或去除提示信息。 曼月乐－临床放置方法及咨询 福建省立医院 林坦 目 录 ★曼月乐放置方法 ★曼月乐有关咨询 曼月乐放置方法 ★放置前准备 ★放置步骤说明 ★注意事项 放置前准备 妇科检查 确定子宫大小、位置 除外禁忌症 清洁宫颈和阴道 保持宫颈钳轻夹宫颈口 轻柔移动探针 确定宫腔深度 除外子宫中隔、粘连、粘膜下肌瘤 曼月乐?放置管直径4.8mm，如需要可扩张宫颈口 禁忌症 已知或怀疑妊娠 现患有PID或PID复发 下生殖道感染 产后子宫内膜炎 过去3个月有感染性流产 宫颈炎、宫颈发育异常 子宫或宫颈恶性病变 未确诊的异常子宫出血 先天性或获得性子宫异常 增加感染易感性的疾病 急性肝脏疾病或肝肿瘤 对该系统组成成分过敏 曼月乐?产品说明书 放置步骤说明 新操作装置图解 横臂末端为半球型 双臂收拢后，末端为球形 放置管有刻度，微微弯曲 定位块 标记线 夹缝，可固定尾丝 滑块 尾丝 准备步骤 打开无菌包装 放开尾丝 确定滑块在滑槽的最上端 握住放置器手柄，检查横臂 是否处于水平位置 第 1 步 确认圆球形末端 第 2 步 拉动尾丝， 收拢双臂 固定尾丝 第 3 步 确定定位块上缘 宫腔深度 拉动滑块，再检查水平位置 曼月乐?现在已经准备好了！ 第 4 步 － 1进 宫腔深度 - 平稳握住放置器，- 固定住滑块，- 缓慢推进放置器- 至定位块距宫颈1.5-2cm 第5步 － 1退 平稳握住放置器的同时，拉滑块至标记线处 标记线 等