2012级-妊娠合并心和肝病精要.ppt

目的与要求 掌握妊娠合并心脏病早期心衰的诊断。 掌握妊娠合并心脏病的防治原则。 熟悉妊娠期心脏病的诊断。 熟悉妊娠合并心脏病对孕妇、胎儿的影响。 概述 孕32～34周、产时及产后3日心脏负担较重 孕产妇死亡四大原因之一 非直接产科死因的首位 我国发病率约为1% 妊娠期心脏血管方面的变化 参考妊娠生理 妊娠期心脏负担高峰32～34周 总血容量增加 增加 30%～45%；心脏容量增加10%； 分娩前1～2月心率增加10~15bpm 心排出量增加 增加 30~50%，体位改变“仰卧位低血压综合症” 心脏心尖搏动左移，P↑，轻度收缩期杂音 妊娠心脏血管方面的变化 分娩期：心脏负担最重 宫缩时有250～500ml血挤入体循环 心排血量↑24%，血压↑ 脉压↑ CVP↑ 屏气 → 肺循环压力↑ 先心病左向右分流 → 右向左分流 → 发绀 胎儿胎盘娩出后，血液动力学急剧变化； 胎盘循环中断，回心血量↑ 腹腔内压骤减，大量血液向内脏灌注 妊娠心脏血管方面的变化 产褥期 3日内心脏负担较重 子宫收缩使部分血液 → 体循环 组织间潴留的液体 → 体循环 妊娠期心血管变化，产后2～6周逐渐恢复正常 妊娠合并心脏病的种类 先天性心脏病 风湿性心脏病 妊娠期高血压疾病性心脏病 围产期心肌病 心肌炎 1.先天性心脏病 (Congenital hea