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基础中医学南方医科大学中医药学院张国华 副教授、副主任医师 zghlynn@ 本章主要内容、目的和要求： 第一章 导 论 中医诊断学的发展 中医学的主要特点(重点） 中医学理论体系的形成与发展 1.形成的时间：战国至秦汉时期。 2.形成的标志： ⑴《黄帝内经》 ⑵《难经》 ⑶《伤寒杂病论》 ⑷《神农本草经》 标志着中医学理论体系初步形成。 一、中医学理论体系的形成与发展 ⑴ 《黄帝内经》 标志着中医学理论体系的形成。中医学由经验医学上升为理论医学。 分《素问》和《灵枢》两部，十八卷，共162篇。 (2)《难经》 扁鹊 成书于汉之前，秦越人（扁鹊）所著。 中国历史上第一个进入正史的医家。 (3)《伤寒杂病论》 张仲景 （约150～219年） 东汉末年·张仲景所著。 晋代·王叔和整理： 《伤寒论》：外感疾病（六经辩证） 《金匮要略》：内伤疾病（脏腑辩证） 中医基础理论与临床紧密结合，确立了辨证论治原则. (4)《神农本草经》 我国现存最早的药物学专著。 载药：365种。 分类：上、中、下三品分类。 药物学理论：君、臣、佐、使， 四气五味，七情合和。 价值：奠定了中药学理论基础。 3.中医学理论体系的发展 晋隋唐时期： (1)《针灸甲乙经》 晋·皇甫谧。 现存最早的针灸学专著。 “中医针灸学之祖” 215－282年 (2)《诸病源候论》 第一部病因病理、证候学专著。 作者：隋 · 巢元方。 (3)《千金要方》与《千金翼方》 唐 · 孙思邈, “药王”，陕西省耀县人。 大型综合性医著。临床医学百科全书。 《千金要方》(652年)，30卷，载方5300首。 《千金翼方》(680年)，30卷，载方2900首。 唐太宗李世民 凿开径路， 名魁大医。 羽翼三圣， 调合四时。 降龙伏虎， 拯衰救危。 巍巍堂堂， 百代之师。 宋金元时期： (1)《三因极一病证方论》 简称《三因方》。 作者：宋 · 陈言（陈无择）。 进一步阐述了“三因致病说”。 (２)金元四大家 金 · 刘完素：“寒凉派” 金 · 张从正：“攻下派” 金 · 李　杲：“补土派” 元 · 朱震亨：“滋阴派” (1)温病学说的形成： 明•吴又可:《温疫论》--“戾气学说” 吴瑭、吴鞠通:《温病条辨》三焦辨证理论。 明清时期： 叶桂（字天士，号香岩），著《温热论》，创立了卫气营血辨证。 明•李时珍，字东璧，晚号濒湖山人，蕲州(今湖北蕲春县)人 历时27年，万历戊寅年（公元1578年）著成《本草纲目》。 总结了16世纪以前的药学成果。 英·李约瑟说：“明代最伟大的科学成就是《本草纲目》”。达尔文:“中国古代的百科全书”。 (3) 《本草纲目》 清•王清任 修正了解剖错误。 瘀血致病理论。 (3) 《医林改错》 源于《黄帝内经》 《难经》 东汉·张仲景《伤寒杂病论》：“六经”“脏腑”辩证 晋·王叔和《脉经》 隋·巢元方《诸病源候论》 唐·孙思邈《千金要方》 宋·刘仿《幼幼新书》 二、中医诊断学的发展 明·李时珍《濒湖脉学 》 清·吴谦《医宗金鉴· 四诊心法要诀》 清代温病学说，卫气营血辨证和三焦辩证 五、中医学的主要特点 整体观念 辨证论治 ＋ （一）整体观念（理解） 整体:由组成部分以一定的联系方式构成。任何事物都是由各种要素以一定的方式构成的统一整体。 整体性：强调统一性、完整性、联系性。 整体观念： 内外环境的统一性和机体自身整体性的思想。 1 2 3 人体是一个有机的整体 人与自然环境密切相关 人与社会环境相统一 人体是一个有机的整体 1 人和自然界的统一性：天人本于一气　　　　　　 ----“天人相应” （天人一体观） 季节对人体的影响 昼夜对人体的影响 地域对人体的影响 2 人与自然环境密切相关 社会的治与乱 社会地位 人群特征 影响人体的生理、病理和治疗 经济状况 生活行为方式 3 人与社会环境相统一 （二）辨证论治（重点） 1.证的概念与辩证论治 病---- 疾病的名称，如感冒病、水肿病。 症----症状与体征，是具体的疾病表现。 如头痛、恶寒、咳嗽、胸痛。 辨证观念：运用矛盾的、整体的、运动的观点，看待生命、健康、疾病的发生发展变化的思想。 证---- 又称证型(候)。 是疾病发展过程中某一阶段的病理本质的概括，它包括病变部位、原因和性质，以及正邪斗争的情况等。 肺气虚