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孢 子 虫  内容： 疟原虫（Plasmodium) P58 寄生于人体的疟原虫共有四种，即 间日疟原虫 [Plasmodium vivax, 1899] 三日疟原虫 [P．malariae, 1890] 恶性疟原虫 [P．falciparum，1902] 卵形疟原虫 [P．Ovale，1922] 在我国主要是间日疟原虫和恶性疟原虫；其他二种少见。 据WHO统计，全球每年发病人数达3-5亿，年死亡人数达100万-200万，其中80%以上的病例发生在非洲。 疟疾是非洲最可怕的威胁之一，在非洲，平均每30秒就有一名儿童死于疟疾。 疟疾防治占去非洲国家40%以上的公共卫生开支，每年造成100～120亿美元的GDP损失。 在我国，20世纪50年代初期，70%-80%的县（市）有疟疾流行。 发病人数在40年代达3000万/年以上，70年代初达2400多万/年。 目前，全国有21个省、市、自治区、直辖市存在疟疾传播，其中云南、海南两省流行仍较为严重。中部地区的苏、鲁、豫、皖、鄂5省疟疾流行尚未得到有效控制，许多省受到输入性恶性疟的威胁。 2004年全国的实际发病人数超过74万，防治工作形势仍十分严峻。 历 史 疟疾是一种古老的传染病。我国早在3000多年前的殷商时代就已有疟疾流行的记载，在我国俗称“冷热病”、“打摆子”、“瘴气”等。 到十九世纪末，人们普遍认为得疟疾是由于呼吸了“坏空气” －－bad air (mal-aria) ，而且与潮湿的气候有关。 许多人致力于在潮湿地区寻找致病因素。现在我们知道是传播疾病的蚊子住在这些潮湿的地方。 疟疾研究的第一个突破是发现红细胞中的病原体。 疟疾研究中的重要发现 疟疾研究中的重要发现 疟疾研究中的重要发现 形 态Morphology 一、疟原虫在红细胞内的特征： 1、疟原虫基本构造相同-细胞膜、质、核 2、瑞氏或姬氏染色后： ? 核为红色或紫红色； ? 细胞质呈天蓝或深蓝色； ? 除早期发育的虫体外，在细胞质中尚可见到棕黄或棕褐色疟色素 （malarial pigment）。 间日疟原虫在RBC内的形态 三期六种形态 滋养体（trophozoite）期：早期、晚期滋养体 裂殖体（schizont）期：未成熟、成熟裂殖体 配子体（gametocyte）期：雌、雄配子体 早期滋养体—环状体 晚期滋养体—大滋养体 早期滋养体--环状体（ring? form） 晚期滋养体-大滋养体 未成熟裂殖体 分裂成2-12 个细胞核 受染RBC 变大、颜色苍白、形态不规则，有薛氏小点 成熟裂殖体 Mature schizonts 成熟裂殖体 ? 在血液中的裂殖子，一部分被吞噬细胞吞噬，一部分侵入健康的红细胞，重复裂体增殖过程。 裂殖体 （Schizont）期 配子体 gametocyte 疟原虫经过几次红细胞内裂体增殖，部分裂殖子在红细胞内不再进行裂体增殖，而发育为雌性配子体（female ? gametocyte，即macrogametocyte）或雄性配子体（male gametocyte，即microgametocyte） 间日疟原虫配子体呈圆形、卵圆形或新月形，疟色素均匀分布于虫体内，核1个。 间日疟原虫雌配子体 间日疟原虫雄配子体 虫体较小，小配子体 胞质浅蓝 核大疏松，淡红色，多位于虫体的中央。 疟色素少而细小。 生 活 史 （life cycle） 需要人和按蚊二个宿主。 1．在人体内的发育 1) 红外期（肝细胞）： 2) 红内期（红细胞内）： 裂殖子 环状体 大滋养体 未成熟裂殖体 成熟裂殖体 雌性按蚊--传播媒介 蚊唾液腺内含有疟原虫子孢子 当雌蚊刺吸人血时，可随唾液进入人体 雌按蚊叮咬时，红内期原虫随血液入蚊胃，仅雌、雄配子体在蚊胃内发育。 生活史示意图 生活史特点 1.感染阶段：子孢子 2.感染途径：经皮肤、输血 3.致病阶段：红内期裂殖体 4.寄生部位：肝细胞、红细胞 5.媒介：雌性按蚊 6.诊断阶段：红内期原虫 致 病 Pathogenesis 致病阶段—红内期裂殖体。 1、潜伏期：疟原虫侵入人体到出现症状的间隔时间，包括红外期发育时间、红内期经裂体增殖达一定数量所需的时间。 间日疟：11-25天，可长至6-12个月或更长 恶性疟：7-27天 由输血感染诱发的疟疾，潜伏期一般较短。 2、疟疾发作： 3、疟疾的再燃和复发 疟疾的再燃（recrudescence）：疟疾初发停止后，患者若无再感染，仅由于体内残存的少量红细胞内期疟原虫在一定条件