心胸血管外科药物说明书2_new课件.doc

华法林 【】2、预防心肌梗塞后血栓栓塞并发症（卒中或体循环栓塞）3、预防房颤、瓣膜置换术后引起的血栓栓塞并发症（卒中或体循环栓塞） 【】【】【】主要用于血栓栓塞性疾病的溶栓治疗。包括急性广泛性肺栓塞、胸痛6～12小时内的冠状动脉栓塞和心肌梗死、症状短于3～6小时的急性期脑血管栓塞、视网膜动脉栓塞和其他外周动脉栓塞症状严重的骼-股静脉血栓形成者。溶栓的疗效均需后继的肝素抗凝加以维持。【】【】【】1.应用本品前，应对病人进行红细胞压积、血小板记数、凝血酶时间（TT）、凝血酶原时间（PT）、激活的部分凝血致活酶时间（APTT）TT和APTT应小于2倍延长的范围内。2.用药期间应密切观察病人反应，如脉率、体温、呼吸频率和血压、出血倾向等，至少每4小时记录1次。如发现过敏症状如：皮疹、荨麻疹等应立即停用。3.静脉给药时，要求穿刺一次成功，以避免局部出血或血肿。4.动脉穿刺给药时，给药毕，应在穿刺局部加压至少30分钟，并用无菌绷带和敷料加压包扎，以免出血。.本品不得用酸性溶液稀释，以免药效下降。【】【】【】【】【】【】【】进行血小板计数监测。禁止肌肉内给药。【】【】【】1.严重心衰（心功能不全）患者。2.妊娠 3.既往对本制剂有过敏史的患者。【】心衰患者，可加重心功能不全的倾向。青光眼或眼压亢进的患者，可使眼压增高。用于治疗慢性动脉闭塞症、微小血管循环障碍的患者。由于本药的治疗是对症治疗，停止给药后，有再复发的可能性。本制剂与输液混合后在2小时内使用。残液不能再使用。【】改善慢性动脉硬化性闭塞症引起的慢性溃疡、疼痛、发冷及间歇跛行等症状。【】1.全身不良反应:腹痛、背痛、头痛、感染、水肿。2.循环系统:偶有心悸、脉频、发热、头晕、低血压。3.过敏反应:偶有皮疹、发疹、荨麻疹、瘙痒感【】。1.严重心衰（心功能不全）患者。2.妊娠 3.既往对本制剂有过敏史的患者.出血患者如血友病、毛细血管脆弱症、上消化道出血、咳血等。【】【不良反应】头痛：可于用药后立即发生，可为剧痛和呈持续性。偶可发生眩晕、虚弱、心悸和其他体位性低血压的表现，尤其在直立、制动的患者。治疗剂量可发生明显的低血压反应，表现为恶心、呕吐、虚弱、出汗、苍白和虚脱。晕厥、面红、药疹和剥脱性皮炎均有报告。 【禁忌】禁用于心肌梗塞早期（有严重低血压及心动过速时）、严重贫血、青光眼、颅内压增高和已知对硝酸甘油过敏的患者。【注意事项】应使用能有效缓解急性心绞痛的最小剂量，过量可能导致耐受现象。(2)小剂量可能发生严重低血压，尤其在直立位时。(3)应慎用于血容量不足或收缩压低的患者。(4)发生低血压时可合并心动过缓，加重心绞痛。(5)加重肥厚梗阻型心肌病引起的心绞痛。(6)易出现药物耐受性。(7)如果出现视力模糊或口干，应停药。(8)剂量过大可引起剧烈头痛。(9)静脉滴注本品时，由于许多塑料输液器可吸附硝酸甘油，因此应采用非吸附本品的输液装置，如玻璃输液瓶等。(10)静脉使用本品时须采用避光措施。【适应症】 房性心律失常伴快速室性心律； w-p-w综合征的心动过速； 严重的室性心律失常； 体外电除颤无效的室颤相关心脏停搏的心肺复苏。 【用法用量】培美曲塞【适应症】非小细胞肺癌恶性胸膜间皮瘤药理作用 培美曲塞是一种多靶点叶酸拮抗剂，通过破坏细胞复制所必须的关键的叶酸依赖性代谢过程，从而抑制细胞复制静脉输注10分钟以上。每21天为一周期，在每周期的第1天给药。 为了减轻毒性，必须指导接受培美曲塞治疗的患者每日口服低剂量的叶酸制剂或含叶酸的复合维生素。在首次培美曲塞给药前7天中，至少有5天每日必须口服一次叶酸而且在整个治疗过程中以及培美曲塞末次给药后21天应继续口服叶酸。在培美曲塞首次给药前一周中，患者还必须接受一次维生素B12 肌肉注射，此后每3个周期注射一次。在以后的维生素B12 注射时，可以与培美曲塞安排在同一天。在临床试验中，所试验的叶酸剂量范围为350-1000μg，维生素B12 的剂量为1000μg。临床试验中最常使用的叶酸口服剂量是400μg【不良反应】采用培美曲塞单药治疗时的最常见不良反应（发生率≥20%）有乏力、恶心和食欲减退。当培美曲塞与顺铂联用时，增加的常见不良反应（发生率≥20%）包括呕吐、嗜中性粒细胞减少、白细胞减少、贫血、口腔炎/咽炎、血小板减少和便秘适应症】与5-氟尿嘧啶和亚叶酸（甲酰四氢叶酸）联合应用于： ·原发肿瘤完全切除后的Ⅲ期（Dukes C期）结肠癌的辅助治疗 用法：奥沙利铂用于静脉滴注。 奥沙利铂使用时无需水化。 将奥沙利铂溶于5%葡萄糖溶液250-500mL中（以便达到0.2mg/mL及以上的浓度），通过外周或中央静脉与亚叶酸静脉输注液（溶解在5%葡萄糖溶液中）持续静脉滴注2-6小时。奥沙利铂与亚叶酸可通过在注射