20110919优泌乐强化方案病例分享.pptVIP

* 作为基础胰岛素的选择，三种选择均可，讲者可以依据自己的使用经验，进行分享 * 重点强调餐时胰岛素的选择：类似物的优势 * 短期强化，控糖达标，成功解决糖毒性后，是否可以有更简化的治疗方案，来维持出院后的胰岛素治疗？ * 根据临床经验，一般早餐前胰岛素剂量大于晚餐前，早餐前28-30单位，晚餐前20单位会比早餐前20单位，晚餐前29单位要理想 * * 强调：维持正常血糖的胰岛素分泌包括两部分：基础和餐时胰岛素分泌 B细胞功能障碍的发展过程， 对于胰岛素泵治疗的患者，很重要一点，需要强调血糖监测的问题！以免发生低血糖！ * 优泌乐 快速强化，安全达标 专注临床，经验分享 优泌乐强化方案 病例分享 患者张某，男，46岁，患2型糖尿病7年，身高180cm，体重90kg 口服二甲双胍1500mg/d、格列齐特120 mg/d、阿卡波糖600 mg/d等药物后血糖控制不理想，空腹血糖14 mmol/L，餐后2小时最高为18mmol/L，A1C=9%。就诊于某区级医院。 实验室和体格检查：微量白蛋白尿60ug/min，余正常 问题：对于这样的患者，下一步应如何处理？ 病例1：基础＋餐时强化方案中的应用 可直接启动基础-餐时强化胰岛素治疗 空腹血糖超过250mg/dl（13.9 mmol/L）时，为了解除高血糖毒性，可直接启动基础-餐时强化胰岛素治疗。 高血糖毒性是指长期高血糖对胰岛?细胞