内镜室医院感染控制质量考核标准.docVIP

内镜室医院感染控制质量考核标准 检查时间： 检查人员： 得分 检查内容及检查方法 分值 评分标准 检查结果 得分 1、内镜室管理的各项规章制度、消毒隔离制度、操作流程。 方法：现场查看 5 缺一项扣1分 2、室内布局合理，分开清洁区、诊查区、洗涤消毒区。诊查床单每天更换，有污迹随时更换 方法：现场查看 5 区域不清扣2分 3、内镜室工作人员必须经过医院感染相关知识的培训。（包括内镜的清洁、消毒与灭菌使用中消毒液监测）有记录 方法：现场查看记录 10 无培训记录扣3分 无记录扣2分 4、工作人员操作应穿戴专用工作服，防渗围裙或外衣、戴口罩、帽子、手套，一副手套只限一人使用，必要时戴防护眼镜 方法：现场查看 5 一项做不到扣2分 5、凡进入人体消化道与粘膜接触的胃镜，应按照《消毒技术规范》的要求进行高水平消毒 方法：现场查看 5 不按要求不得分 6、凡穿破粘膜的内镜（如活检钳）必须灭菌 方法：现场查看 5 违反者不得分 7、内镜及附件用后应即清洗、消毒或灭菌。禁止使用非流动水对内镜进行清洗。 方法：现场查看 5 不按要求扣2分 8、内镜清洗消毒符合《内镜清洗消毒技术要求》：①水洗：将内镜放入第一清洗槽，在流动水下彻底冲洗，用纱布反复擦洗镜身，同时将操作部清洗干净；取下活检入口阀门，吸