2014中西医结合执业医师资格考试技能部分2概要.ppt

推动太过 肠道湿热——地榆散槐花散 固摄不及 气虚——归脾汤 脾胃虚寒——黄土汤 血证-便血 推动太过 下焦热盛——小蓟饮子 肾虚火旺——知柏地黄丸 固摄不及 脾气虚——归脾汤 肾气虚——无比山药丸 血证-尿血 ——血小板减少性紫癜—— 推动太过 血热——实证——犀角地黄汤 阴虚火旺——虚证——茜根散 固摄不及 气虚——归脾汤 血证-紫斑 上消——以口渴为主要症状，在肺（消渴方） 中消——以饮食改变为主，在胃 胃热亏虚——消谷善饥（玉女煎） 气阴不足——气虚见证（七味白术散） 下消——以小便改变为主，在肾（有肾虚见证） 肾阴亏虚——六味地黄丸 阴阳两虚——金匮肾气丸 消 渴 虚证——阴不制（敛）阳 气虚——气短懒言——补中益气汤 血虚——面白少华——归脾汤 阴虚——潮热盗汗——清骨散 阳虚——形寒肢冷——肾气丸 内伤发热 实证——阳气太过 气郁——胀、烦——丹栀逍遥散 痰湿——重、腻——黄连温胆汤清中汤 血瘀——刺痛舌暗——血府逐瘀汤 内伤发热 气血阴阳不足，注意鉴别诊断。 ——如：气虚（心气虚）与心悸 诊断思路 描述症状的重点以虚为主 多发与中老年 虚 劳 气虚：肺、脾、心（七福饮）、肾（大补元煎） 血虚：心（养心汤）、肝 阴虚：肺、心、脾胃、肾（左归丸）、肝（补肝汤） 阳虚：脾、心（保元汤）、肾（右归丸） 虚 劳 肺（感冒、咳嗽、哮病、喘证、肺痨） 心（胸痹、心悸、不寐、痫病） 脾胃肠（胃痛、呕吐、腹痛、泄泻、痢疾、便秘） 肝胆（胁痛、黄疸、头痛、眩晕、中风） 肾膀胱（水肿、淋证、阳痿） 气血津液（消渴、血证、郁证、虚劳、内伤发热） 经络肢体（痹证、痉证、痿证、腰痛） 其他（有机磷农药中毒） 痹症 6个基本证型（风寒湿---行、痛、着；风湿热、痰瘀、肝肾两虚） 腰痛 寒湿、湿热、瘀血、肾虚（阴虚、阳虚） 经络肢体 风寒湿 风——防风汤 寒——乌头汤 湿——薏苡仁汤 风湿热——白虎加桂枝汤宣痹汤 痰瘀——双合汤 肝肾两虚——补血荣筋丸 痹 症 邪壅——表证——羌活胜湿汤 阳明热——便秘——白虎汤增液承气汤 肝热——躁脉弦——羚角钩藤汤 心热——躁脉细——清营汤 痰浊——吐痰——导痰汤 阴虚——虚证——四物汤大定风珠 痉 症 肺热津伤——咳——清燥救肺汤 湿热——困重苔黄腻——加味二妙散 瘀血——瘀斑——圣愈汤补阳还五汤 脾胃虚——纳差——参苓白术散 肝肾虚——虎潜丸 痿 症 不通： 寒湿——冷、重——甘姜苓术汤 湿热——热、重——四妙丸 瘀血——刺痛——身痛逐瘀汤 不荣——肾虚 肾阴虚——热——左归丸 肾阳虚——冷——右归丸 腰 痛 乳癖 肠痈 蛇串疮 肝郁痰凝——胀痛、实证——逍遥蒌贝散 冲任失调——虚证——二仙汤 乳癖-乳腺囊性增生病 瘀——苔白——大黄牡丹皮汤红藤煎剂 湿热——苔黄腻——复方大柴胡汤 热毒——苔黄厚——大黄牡丹皮汤透脓散 肠 痈 带状疱疹 肝经郁热——心烦易怒——龙胆泻肝汤 气滞血瘀——舌暗——柴胡疏肝散桃红四物汤 脾虚湿滞——苔白腻——除湿胃苓汤 蛇串疮 崩漏 痛经 绝经前后诸症 带下 胎漏 病机：出血——气的推动和固摄失调 推动太过——热（湿热、虚热、瘀热） 固摄乏力——气虚、阳虚 治则：塞流、澄源、复旧 崩 漏 推动太过（量多） 血热——虚热——鲜红脉细数——上下相资汤 ——实热——深红脉滑数——清热固经汤 血瘀——血块——逐瘀止血汤 崩 漏 固摄不及（量少） 脾虚——纳呆——固本止崩汤 肾虚 ——气虚——腰酸无寒热——苁蓉菟丝子丸 ——阳虚——冷——右归丸 ——阴虚——烦热——左归丸 崩 漏 病机——不通、不荣 不通则痛： 气滞血瘀——胀痛——膈下逐瘀汤 寒湿凝滞——冷痛——少腹逐瘀汤 湿热瘀阻——灼痛——清热调血汤 不荣则痛 气血虚弱——隐痛乏力——圣愈汤 肾气亏虚——隐痛腰酸——益肾调经汤 痛 经 病机——肾虚 阴虚——左归饮 阳虚——右归丸 阴阳两虚——二仙汤二至丸 绝经前后诸症 过多：推动太过/固摄不及 湿热——黄臭稠——止带方 热毒——脓——五味消毒饮 脾虚——如涕——完带汤 肾阳虚——如水——内补丸 带下病 胃痛——上腹胃脘部 泄泻——粪质、次数异常（无里急后重） 痢疾——粪质、次数异常伴里急后重 腹痛——胃脘以下耻骨毛际以上 呕吐——胃气上逆 便秘——粪质、次数异常、周期延长 脾胃肠 辨证要点 疼痛的性质（病因） 诱因（病因） 喜按拒按（病性） 治法共性 和胃止痛 胃 痛 不通 胃 痛 不荣 寒凝 瘀血 湿热 食阻 气滞 ——冷痛喜温（香苏散良附丸） ——嗳腐吞酸（保和丸） ——胀痛，情志诱发（柴胡疏肝散） ——灼痛恶心，渴不欲饮（清中汤） ——刺痛，舌暗瘀点（失笑散丹参饮） 阴虚 阳虚 ——