无机房监督检验原始记录详解.doc

报告编号： 电梯监督检验原始记录 (适用于无机房曳引驱动电梯) 使用单位 ： 设备代码 ： 资料审查日期 : 现场检验日期 ： 检验人员 校核人员 河南省特种设备安全检测研究院平顶山分院 检验依据 《电梯监督检验和定期检验规则—曳引与强制驱动电梯》（TSG T7001－2009） 整机检验条件 □1、机器设备间的空气温度保持在5℃～40℃之间； □2、电源输入电压波动在额定电压值±7％的范围内； □3、环境空气中没有腐蚀性和易燃性气体及导电尘埃； □4、检验现场（主要指机器设备间、井道、轿顶、底坑）清洁，没有与电梯工作无关的物品和设备，基站、相关层站等检验现场放置表明正在进行检验的警示牌； □5、对井道进行了必要的封闭。 特殊情况下，电梯设计文件对温度、湿度、电压、环境空气条件等进行了专门规定的，检验现场的温度、湿度、电压、环境空气条件等应当符合电梯设计文件的规定。 检 验 仪 器 第 号工具箱 检 验 概 况 □无整改项目 □有整改项目，已发出《特种设备检验意见通知书》，编号为： 不合格项数：B项目： 项，C项目： 项，其它： 项。 检 验 结 论 □合格 □不合格 □复检合格 □复检不合格 说说 明 1.记录中“□”的填写要求：当该项合格时不用填写；不合格或不符合项，应在相应的“□”内划“×”，并在“查验结果”栏简要说明；无此项时，应在相应的“□”内划“／”；对有数据要求的定量项目应当在“查验结果”一栏填写实测数据；涉及文件、资料审查的检验项目，资料确认符合的，在“查验结果”栏划“○”。如果资料审查有质疑，并且进行了现场检验，应填写相应的查验结果或实测数据。 2．“查验结果”填写初验情况，当存在不合格或不符合项时，如果整改确认合格，在相应的“整改确认”栏划“√”，如果通过现场复验合格，在相应的“复检情况”栏划“√”。 3.本记录应有不少于2名持相应资格的检验人员签字，并有其中1人校核签字。 4.本记录对检验时的设备状况负责。 备 注 一．施工前资料审查： 序号 检验类别 检验项目内容 查验 结果 整改确认 复检情况 1 A 1 技术1.1 制造 资料 (1)制造许可证，其范围能够覆盖所提供电梯的 (2)电梯整机型式试验合格证书或者报告书，其内容能够覆盖所提供电梯 (3)产品质量证明文件，制造许可证编号电梯的产品出厂编号、主要技术参数驱动主机控制柜等安全装置主要部件的型号和编号等内容，并有电梯整机制造单位的公章或者检验合格章以及出厂日期 (4)门锁装置□、限速器□、安全钳□、缓冲器□、含有电子元件的安全电路（如果有）□、轿厢上行超速保护装置□、驱动主机、控制柜等安全装置主要部件的型式试验合格证，限速器和渐进式安全钳的调试证书 (5)机房或者机器设备间 (6)电气原理图，包括动力电路和连接电气安全装置的电路□； (7)安装使用维护说明书，包括安装、使用、日常维护保养和应急救援等方面操作说明的内容□ 2 A 1.2 安装资料 安装许可证安装告知书，许可证范围能够覆盖所施工电梯的 (2)施工方案，审批手续齐全□； (3)施工现场作业人员特种设备作业人员证 3 A 1.3 改造重大维修资料 许可证告知书，许可证范围能够覆盖所施工电梯的 (2)改造或者重大维修的清单□以及施工方案，施工方案的审批 (3)所更换的安全保护装置或者主要部件产品合格证□、型式试验合格证书□以及限速器和渐进式安全钳的调试证书 (4)施工现场作业人员特种设备作业人员证 资料审查日期: 年 月 日 检验员（签名）： 施工方及相关方（签名）： 信 息 表 设备名称 规格型号 制造单位 产品编号 制造日期 施工单位 施工单位许可证编号 施工类别 □安装（含移装）