先天性心脏病和心肌病详解.docVIP

先天性心脏病 房间隔缺损 1流行病学：最常见的先天性心脏病之一，占先天性心脏病的10%~15% 。女性多见。 2 解剖分型 （1 ）原发孔型（部分型心内膜垫缺损）（2 ）继发孔型（3 ）静脉窦型（4 ）冠状窦型 3血流动力学改变：血流在心房水平左向右分流，导致右房、右室血流容量负荷过重，右房、室扩大，后期可导致肺动脉高压。 4临床表现：多无明显症状。肺动脉高压者可出现心慌、气促。 听诊：胸骨左缘第2 、3 肋间可闻及Ⅱ~Ⅲ/6 级吹风样收缩期杂音，P2 分裂。 5心电图：右心室肥大，完全性右束支传导阻滞。 6 X 线：右房室及肺动脉主干、左右分支扩大，肺血增多。 7超声检查方法： 显示切面：①剑突下两房心切面、四腔心切面（最佳）②心底短轴切面（可能出现假性回声失落）③胸骨旁四腔心切面（可能出现假性回声失落）④心尖四腔心切面（可能出现假性回声失落） 注意事项：①发现右房室增大时即要考虑存在房间隔缺损可能； ②注意鉴别房间隔假性回声失落。 8. 超声心动图表现 （一）、二维超声心动图： 1 、房间隔局部回声中断，断端回声可稍增强。（直接征象） 2 、右心系统容量负荷表现：右心房、右心室扩大，三尖瓣环扩大；右室流出道、肺动脉、肺动脉瓣环增宽；室间隔活动平坦，甚至与左室后壁呈同向运动。（间接征象） （二）、M 型超声心动图 （1 ）房间隔回声连续中断（