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一、什么是禽流感？ 禽流感是指禽中流行的由流感病毒引起的感染性疾病。 禽流感病毒可分为： 1、高致病性禽流感病毒 2、低致病性禽流感病毒 3、无致病性禽流感病毒 高致病性禽流感病毒目前只发现H5和H7两种亚型。 由于种属屏障，禽流感病毒只在偶然的情况可以感染人 什么是H7N9禽流感病毒？ 5月1日-5月6日人感染H7N9禽流感疫情信息 中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会??????? 　　2013年5月1日16时至5月6日16时，全国内地报告新增人感染H7N9禽流感病例2例，均来自福建。 ??? 截至目前，全国内地共报告人感染H7N9禽流感确诊病例129例，其中死亡31人，康复42人。病例分布于北京（1例）、上海（33例，死亡13例）、江苏（27例，死亡8例）、浙江（46例，死亡7例）、安徽（4例，死亡2例）、福建（5例）、江西（5例，死亡1例）、山东（2例）、河南（4例）、湖南（2例）10省市的39个地市。 目前病例处于散发状态，尚未发现人传人的证据。 禽流感病毒普遍对热敏感，对低温抵抗力较强，65℃加热30分钟或煮沸（100℃）2分钟以上可灭活。病毒在较低温度粪便中可存活1周，在4℃水中可存活1个月 目录 人感染H7N9禽流感现状 临床表现和诊断 部分省市病例临床概况 重症患者的早期识别 重症患者的治疗 目录 人感染H7N9禽流感现状 临床表现和诊断 部分省市病例临床概况 重症患者的早期识别 重症患者的治疗 临床表现 潜伏期：一般为7天以内 症状、体征和临床特点：患者一般表现为流感样症状，如发热、咳嗽、少痰，可伴有头痛、肌肉酸痛和全身不适。重症患者病情发展迅速，多在5-7天出现重症肺炎，高热，呼吸困难，可有血痰；可快速进展为ARDS、脓毒症、感染性休克，甚至多器官功能障碍，部分患者可出现纵隔气肿、胸腔积液等 实验室检查 1.血常规。白细胞总数一般不高或降低。重症患者多有白细胞总数及淋巴细胞减少，可有血小板降低。 2.血生化检查。多有肌酸激酶、乳酸脱氢酶、天门冬氨酸氨基转移酶、丙氨酸氨基转移酶升高，C反应蛋白升高，肌红蛋白可升高。 3.病原学及相关检测。抗病毒治疗之前必须采集呼吸道标本送检（如鼻咽分泌物、口腔含漱液、气管吸出物或呼吸道上皮细胞）。有病原学检测条件的医疗机构应尽快检测，无病原学检测条件的医疗机构应留取标本送指定机构检测。 人感染H7N9禽流感肺炎胸部影像学检查 发病2天内CT即可见肺部病变 早期病变形态为小片状影响，呈现单发或多发，多数为磨玻璃密度影，少数可合并实变 病变分布呈现双侧或一侧为主，可为肺叶或肺段分布，但其他部位可有少许病灶 病变的特点之一时动态变化快 人感染H7N9禽流感的诊断原则 根据流行病学接触史、临床表现及实验室检查结果，可作出人感染H7N9禽流感的诊断 但是，部分患者流行病学史不详，也可以根据临床症状、实验室检查和病原学检查结果诊断 诊断标准 疑似病例：符合上述临床表现，甲型流感病毒抗原阳性，或有流行病学接触史。 确诊病例：符合上述临床表现，或有流行病学接触史，并且呼吸道分泌物标本中分离出H7N9禽流感病毒或H7N9禽流感病毒核酸检测阳性或动态检测双份血清H7N9禽流感病毒特异性抗体水平呈4倍或以上升高 重症病例：肺炎合并呼吸功能衰竭或其他器官功能衰竭者为重症病例。 目录 人感染H7N9禽流感现状 临床表现和诊断 部分省市病例临床概况 重症患者的早期识别 重症患者的治疗 江苏：截止4月20日，22例临床表现 江苏：截止4月20日，22例实验室检查 外周血白细胞总数： 4-10×109/L 41.2% ＜4×109/L 41.2% ＞10×109/L 17.6% 淋巴细胞比例下降 45% 入院3天内胸片：单侧肺炎10例，双侧肺炎11例 入ICU合并感染81% 浙江大学一附院收治患者42例一般情况 潜伏期（接触病原到起病）：中位数4天（1.5-7天） 起病到气促：中位数5天（3-6天） 气促到ARDS：中位数0.5天（0.5-2天） （死亡患者）气促到死亡：中位数6天（4-7天） 浙江大学一附院收治患者42例一般情况 男25例，女17例 轻症2例，重症40例 年龄机构：8岁1例，30-60岁16例，60-89岁23例， 孕妇1例 呼吸机使用29例（69%）， ECMO使用10例（24%） 死亡3例 上海30例患者诊治过程 江苏：截止4月20日，22例多脏器损害 肝功能损害 转氨酶升高 18人 急性肾衰竭 5人 血性泡沫痰 17人 循环衰竭 16人 目录 人感染H7N9禽流感现状 临床表现和诊断 部分省市