IABP中文原理概要.ppt

主动脉内球囊反搏泵的临床使用 心肌的供氧和耗氧 IAB Inflation IAB Deflation IABP的工作原理 主动脉压力曲线 在使用IABP时的动脉压力波形的改变 . IAB球囊的具体放置位置 适应症 1. 顽固性(难治的)左心室衰竭 2. 心源性休克 3. 顽固的不稳定心绞痛 适应症 4. 心肌梗死的急性期 5. 由心梗引起的机械性损伤如:室间隔穿孔、二尖瓣返流、乳状肌撕裂等 6. 心肌缺血引起的室性心律不齐 适应症 7. 术前为高危外科及PTCA的病人提供心脏辅助 8. 败血性休克 9. 协助脱离体外循环机 适应症 10. 手术过程中产生脉动血流 11. 为失败的血管成形术和瓣膜成形术提供辅助 禁忌症 1. 严重的主动脉瓣关闭不全 2. 腹主动脉或主动脉有动脉瘤 3. 主动脉或外周血管疫病或严重钙化 4. 过度肥胖或腹股沟有瘢疤的病人不适合无鞘插入 潜在的负面影响和并发症 下肢缺血 插入部位的出血 血小板减少 球囊导管无法打开 球囊泄漏 感染 股动脉撕裂 主动脉瘤 BenchmarkSM 反搏结果统计* BenchmarkSM 反搏结果统计* ? Datascope Corp. 300 200 100 0 Systole Diastole 左冠灌注 右冠灌注 Coronary Blood Flow (ml/min) Slide courtesy of A.C. Guyton, MD, Textbook of Medical Physiology, Sixth Edition, 1981 W.B. Saunders Company ? Datascope Corp. MVO2 供氧 耗氧 冠脉血管情况 舒张期内的血压 舒张期长度 血氧: 血红细胞 氧饱和度 心率 后负荷(舒张末压) 前负荷 收缩力 MVO2 ? 导管充气-增加心肌供氧 ? 导管排气-降低心肌耗氧 供氧 耗氧 40 动脉压力波形 等容收缩 等容舒张 0 120 100 60 心电图 心室压力 动脉压力 Approx. Time 0 0.1 0.2 0.3 0.4 0.5 0.6 0.7 0.8 80 10 房室瓣膜 开启 房室瓣膜 关闭 主瓣关闭 主瓣开启 压力 (mm Hg) 心室收缩 心房收缩 舒张期 T R P Q S 心室充盈 心室注射阶段 心房收缩 切迹点 收缩压 脉搏压力 舒张压 120 100 80 收缩期 舒张期 mm Hg 舒张期球囊增压 ? 冠脉灌注 有辅助的舒张末压 ? MVO2 需求 有辅助的收缩压 无辅助的收缩压 球囊开始充气 无辅助的舒张末压 140 120 100 80 60 mm Hg * Results as of 1/2000 * Results as of 1/2000