中药水蛭治疗子宫内膜异位症156例临床观察.docVIP

中药水蛭治疗子宫内膜异位症156例临床观察 孟 伟 莉 许怡珠 （广东省东莞市沙田医院功能检查科，广东东莞523980） 摘要 目的：观察以水蛭为主药的活血化瘀法治疗子宫内膜异位症的疗效。方法：将312例子宫内膜异位症患者随机分为两组，水蛭组服用基本方加水蛭，对照组只服基本方。比较两者疗效。结果：水蛭组停药后的复发率明显低于对照组。结论：本法治疗子宫内膜异位症的疗效确切。 主题词 子宫内膜异位症∕中药疗法 水蛭∕治疗应用 Clinical Observation On 156 Cases Of Endometriosis Interna Treatde With ShuiZhi (Leech Hirudo) Wei li Meng Objective: To observe the therapeutic effect of Shuizhi on endometriosis interna .Methods:156 cases of ensometriosis interna were randomly divided into two groups .the shuizhi group were treated with a basic recipe plus shuizhi and the control group with only the basic recipe . Their therapeutic effects were compared. Results :The recurrence rate of the Shuizhi group was significantly lower than that of the control group .Conclusion:This method has a definite therapeutic effect on endometriosis interna. Key words Endometriosis interna∕TCM therapy;shuizhi∕Application use 子宫内膜异位症（内异症）是妇科常见病，多发病，诊断不易。治疗困难严重影响妇女的日常生活及生育能力，育龄期是内异症的高发年龄，76%在25-45岁之间，生育少，生育晚的妇女发病明显多于多生育者，近年本病发病率呈明显上升趋势，与社会经济状况呈正相关。慢性盆腔疼痛及痛经在患者中发病率为20%～90%,25%～35%不孕患者与此病有关，妇科手术中有5%～15%患者被发现有内异症存在⑴，故我院妇产科与中医妇产科门诊采用以水蛭为主药治疗本病取得了较好的疗效。现报告如下。 临床资料 1.1一般资料：我院自2006年1月-2009年12月选择子宫内膜异位症患者共312例，随机分为两组，每组156例，其中包括子宫腺肌症78例，巧克力囊肿196例，巧克力囊肿直径4～20cm，其他部位的内异症38例。年龄18～48岁，平均28.5岁。病程1.5～24年。 1.2 诊断标准：参照卫生部制定的《中药（新药）临床研究指导原则》中盆腔子宫内膜异位症的诊断标准⑵。全部病例经临床诊断，腹腔镜或病理诊断为子宫内膜异位症，并排除子宫肌瘤及全身性严重疾病者。 2 治疗方法 2.1 水蛭组在基本方的基础上加水蛭，对照组服基本方。基本方：当归10～15g，川芎6～10g，益母草15g，赤芍10g, 白芍10g，片姜黄10g，三棱10g，莪术10g,红藤30g，乌贼骨12g。随症加减：久病脾肾阳虚便溏者炙黄芪15g，炒补骨脂10g，煨诃子肉10g, 经量多者加仙鹤草15g，焦楂炭10g, 艾叶炭10g, 经前乳房胀痛者加橘核15g, 香附10g，蜂房10g，经期少腹冷痛，得热痛减加吴茱萸6g, 艾叶10g, 经少色暗，腰酸，久婚不孕加鹿角片10g，巴戟天10g, 菟丝子30 g, 仙灵脾15 g, 杜仲20g。水蛭的用法：一般每剂药用水蛭1～2 g, 将水蛭加工成细粉，装入胶囊中随汤药送服。在月经前一周和月经期用汤药，每日3次饭后服用。服中药期间停服所有药物，3个月为一个疗程。两组均服药三个疗程后统计疗效。 2.2 统计学方法：两组疗效比较采用卡方检验。 3 治疗效果 3.1 疗效标准：参照子宫内膜异位症中西医结合诊疗标准⑶判定。临床痊愈：症状全部消失，盆腔包块基本消失，不孕症患者在3年内妊娠或生育。显效：症状基本消失，盆腔包块缩小，虽局部体征存在，但不孕患者得以受孕。有效：症状减轻，盆腔包块无增大或略缩小，停药3个月内症状不加重。无效：主要症状无变化或恶化，局部病变有加重趋势。 3.2 结果：附