执业药师专业二讲义精要.docVIP

第一单元 精神与中枢神经系统疾病用药 1.镇静与催眠药 2.抗癫痫药 3.抗抑郁药 4.脑功能改善及抗记忆障碍药 5.镇痛药 第一节 镇静与催眠药 一、药理作用与临床评价 （一）作用特点 1. 巴比妥类——抑制中枢神经系统。 ●小剂量——镇静、催眠； ●中剂量——麻醉； ●大剂量——昏迷，甚至死亡。 ●脂溶性 高，作用快—— 异戊巴比妥； ●脂溶性 低，作用慢—— 苯巴比妥。 2.苯二氮（艹卓）类——激动苯二氮（艹卓）受体——抑制中枢神经系统。 ●地 西泮、氟 西泮、氯硝 西泮、劳拉 西泮 ●阿普唑仑 地西泮——吸收最快。 【地西泮】——用于： 1. 焦虑\镇静催眠 2. 抗癫痫——补充 TANG： 癫痫持续状态——首选。 3. 抗惊厥，并缓解炎症所引起的反射性肌肉痉挛、肌紧张性头痛；家族性、老年性和特 发性震颤； 4.手术麻醉前给药。 镇静焦虑助睡眠， 癫痫持续是首选； 对抗惊厥效果好， 中枢肌松解痉挛。 地西泮口诀—TANG 【注意事项】 （1）原则上不应作连续静脉滴注，但在 癫痫持续状态时例外。 （2）不要骤然停药——防止 反跳现象。 （3）治疗癫痫时，可能增加癫痫大发作的频度和严重度，需要增加其他抗癫痫药用量。 3.其他类—— 特异性更好、安全性更高。 （1）环吡咯酮类—— 佐匹克隆、艾司佐匹克隆 ——镇静催眠、抗焦虑、肌肉松弛和抗惊厥。 （2） 含咪唑并吡啶结构——唑吡坦