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妊娠期高血压疾病管理指南2025版

一、前言

1.1指南制定背景与目的

妊娠期高血压疾病是妊娠期特有的严重并发症，以妊娠20周后出现高血压、蛋白尿、

水肿为主要特征，可累及全身多个器官系统，严重威胁母儿健康。全球范围内，妊娠期高

血压疾病的发病率为5%-12%，是导致孕产妇死亡和围产儿不良结局的重要原因之一。随

着我国生育政策调整及高龄孕产妇比例增加，妊娠期高血压疾病的防控面临新的挑战。为

规范临床诊疗行为，提高疾病管理水平，降低母儿并发症发生率，中华医学会妇产科学分

会妊娠期高血压疾病学组组织全国相关领域专家，在《妊娠期高血压疾病诊治指南

（2020）》基础上，结合近年来国内外最新研究证据及临床实践经验，制定本指南。

1.2指南适用范围

本指南适用于各级医疗保健机构的产科医师、全科医师、护士及相关卫生技术人员，

为妊娠期高血压疾病的筛查、诊断、评估、治疗及随访提供循证医学指导。指南内容涵盖

疾病的分类、风险因素、诊断标准、监测与评估、治疗原则、分娩时机与方式选择、产后

管理及预防策略等方面。

1.3指南制定方法与证据等级

指南制定过程遵循系统性评价和证据分级原则，检索PubMed、Embase、Cochrane

Library、中国知网、万方数据等数据库2010年1月至2024年12月发表的相关文献，采

用GRADE系统对证据质量和推荐强度进行分级（表1）。通过专家共识会议对证据进行讨

论和整合，形成最终推荐意见。指南将根据新的研究证据定期更新。

表1GRADE证据质量与推荐强度分级

证据推荐

定义定义

质量强度

进一步研究不可能改变现有疗效评估结果的可信强推明确显示干预措施利大于弊或弊

高

度荐大于利

进一步研究可能影响现有疗效评估结果的可信弱推利弊不确定或无论质量高低的证

中

度，且可能改变评估结果荐据均显示利弊相当

进一步研究很可能影响现有疗效评估结果的可信

低--

度，且极可能改变评估结果

极低任何疗效评估结果都很不确定--

二、妊娠期高血压疾病的分类与诊断标准

2.1分类

根据临床表现、实验室检查及器官受累情况，妊娠期高血压疾病分为以下类型：

1.妊娠期高血压

2.子痫前期-子痫

o子痫前期（轻度、重度）

o子痫

3.妊娠合并慢性高血压

4.慢性高血压并发子痫前期

2.2诊断标准

2.2.1妊娠期高血压

妊娠20周后首次出现高血压，收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg，于产后

12周内恢复正常；尿蛋白检测阴性。收缩压≥160mmHg和（或）舒张压≥110mmHg为重度

妊娠期高血压。

2.2.2子痫前期

妊娠20周后出现收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg，且伴有下列任一项：

•尿蛋白阳性：尿蛋白定量≥0.3g/24h，或尿蛋白/肌酐比值≥0.3，或随机尿蛋白≥（+）（无条件检测尿

蛋白时，可根据临床表现综合判断）。

•无蛋白尿但伴有以下任何一种器官或系统受累：

o心、肺、肝、肾等重要器官受累；

o血液系统异常（血小板减少、溶血等）；

o神经系统异常（头痛、视觉障碍等）；

o胎儿生长受限或羊水过少。

重度子痫前期：子痫前期伴有以下任一表现：

•血压持续升高：收缩压≥160mmHg和（或）舒张压≥110mmHg（卧床休息，间隔至少4小时，两次

测量）；

•血小板减少