四大穿刺摘要.docVIP

胸穿 适应症 诊断性穿刺： 胸部外伤后疑有血、气胸，未行辅助检查，急需明确诊断者； 胸腔积液性质不明，需穿刺抽取积液作实验室检查以明确诊断或进行鉴别诊断者。 治疗性穿刺： 大量的胸腔积液或积气，穿刺抽出液体或气体可以减轻其对肺及大血管的压迫，改善呼、循环障碍。 胸腔积脓时抽出脓液，可以减轻中毒症状，防止脓胸进一步发展，并可对脓液进行细菌培养及药物敏感试验，合理应用抗菌药物。 通过胸膜腔穿刺向胸膜腔内注入药物（抗生素、抗肿瘤药物、粘连剂等）进行局部治疗。 禁忌症 休克、多脏器功能衰竭等病情危重，不能耐受穿刺者。 严重出血倾向者。 剧烈咳嗽、体位受限等不能配合穿刺者。（必要时可给予镇静剂或行基础麻醉后进行胸膜腔穿刺。） 穿刺部位有急性化脓性感染者。 对麻醉药物过敏者。 准备工作 病人准备 向患者说明穿刺目的，消除顾虑。 对于精神紧张者，可于术前半小时给地西泮（安定）10mg或苯巴比妥（鲁米那钠）100mg等肌注以镇静 剧烈咳嗽者可给予止咳剂（如可待因、氨酚待因等，同时具有镇痛作用） 用物准备 常规消毒治疗盘1套。 无菌胸腔穿刺包：内有胸腔穿刺针（针座接胶管）、5ml和50ml注射器、7号针头、血管钳、洞巾、纱布等。（现多用一次性穿刺包。） 其它用物：2%利多卡因、无菌手套、试管2个、培养管1个、病理标本瓶1个、胸腔注射用药、无菌生理盐水1瓶（脓胸病人冲洗胸腔用）等。 具体步骤 术前患者