CIK细胞免疫治疗的护理概要.pptVIP

CIK细胞免疫治疗的护理 肿瘤科 王新芳 概述 治疗 护理 概述 CIK细胞，即细胞因子诱导的杀伤细胞(Cytokine-Induced Killer，CIK)是一种新型的免疫活性细胞，CIK增殖能力强，细胞毒作用强，具有一定的免疫特性。通过CIK细胞联合DC细胞进行肿瘤生物免疫治疗利用和激发机体的免疫反应来对抗、抑制和杀灭癌细胞 提高机体抗肿瘤、抗病毒.的能力 机制 识别后接触直接杀伤 分泌多种细胞因子 激活机体免疫系统 机理 简介(五大特点） 1)CIK细胞增殖速度快，抗肿瘤活性细胞可大量增殖，且细胞活性也大大增强。 (2)CIK细胞具有识别肿瘤的机制，对正常的细胞无毒性作用。 (3)杀瘤谱广，可用于白血病、淋巴瘤、肺癌、胃癌、肠癌等多种肿瘤的治疗，对多重耐药肿瘤细胞同样敏感。 (4)是典型的个性化生物治疗模式。将这类细胞回输后，还能使机体免疫能力提高，产生特异的抗病毒作用，从而对肿瘤治疗施以双重的作用。 (5)由于CIK细胞是活化的自体细胞，用起来非常安全。 CIK治疗的适应症 呼吸系统：肺癌（小细胞肺癌、鳞癌、腺癌）等 消化系统：肝癌、胃癌、肠癌等 泌尿系统：肾癌、肾上腺癌及其转移癌等 血液系统：急慢性白血病、淋巴瘤（除T细胞淋巴瘤）及其转移癌等 其他肿瘤：恶性黑色素瘤、鼻咽瘤、乳腺癌、宫颈癌、前列腺癌、舌癌、甲状腺癌等所有实体肿瘤，还包括肿瘤转移，以及恶性胸水、恶性腹水等治疗。 治疗过程 患者外周血单核细胞采集 体外诱导 回输三部分 CIK细胞治疗的程序 1、细胞采集 细胞采集前检查患者肝功能、血常规、凝血功能等，结果符合 条件者，经签署知情同意书后采血。 采血方法2种： （1）手工抽取患者外周血30-50ml； （2）用费森尤斯血细胞分离机采集患者外周血单个核细胞。 2、细胞体外培养 采集的细胞在GMP实验室进行培养，此过程需要约10天。 3、细胞回输 于培养的第10天开始分10次回输CIK细胞，每天1次，一 个疗程约10天。 CIK治疗与传统治疗比较 治疗种类 特 点 手术 1.局部快速切除肿瘤组织，见效快； 2.容易遗漏微小病灶或转移病灶。 放疗 1.局部减少肿瘤负荷，对敏感的肿瘤见效快； 2. 不敏感肿瘤疗效欠缺，容易出现放射性损伤、骨髓抑制。 化疗 1.全身减轻肿瘤负荷，见效快； 2.副作用大，出现脱发、呕吐等，造成免疫系统损伤。 DC-CIK治疗 1. 清除微小病灶和残余肿瘤细胞；2.增强机体免疫功能； 3.增强放、化疗的敏感性；4.无明显毒副作用。 护理 护理 治疗前 治疗后： 治疗中 心理护理 采血前的准备 采血时护理 DC-CIK回输的护理 注意事项 回输后常见的不良反应和护理 心理护理 治疗前与患者及家属沟通，做好心理护理， 详细解释该技术的治疗原理、操作过程及优点，如操作简单、反应轻等， 告知治疗期间可能出现的不良反应及应对措施 采血前的准备 采血前与经治医生沟通，患者签订知情同意书， 完善各项检查，如血常规检测、全血细胞计数和分类、测量生命体征。 血常规监测单核细胞和淋巴细胞之和≥2×109时可以直接采血，若淋巴细胞和单核细胞之和2×109时则需进行升白处理 指导患者采血前l周注意休息，并保护好上肢静脉，避免使用严重损伤免疫功能的药物。增加营养， 采血当日饮食宜清淡，并保持良好的情绪状态。 采血时护理 使用由生物治疗室提供的特制的一次性采血袋含20 mL肝素钠(4000 U)抗凝剂，一次性采集外周血100 mL， 采集外周血时患者在舒适、放松状态下平卧于床上进行采血， 尽量选择弹性好、充盈强的血管，如正中静脉、贵要静脉等， 用16号针头穿刺，保证采血通道通畅。 采血时严格无菌操作，防止血液污染及细菌污染， 采血后应将采血袋中的抗凝剂与血液充分混匀，防止发生血液凝固现象。 采血过程中严密观察病情变化，监测生命体征，询问患者感受，如有头晕、心慌、剧痛等不适及时汇报医生，拔除针头后用干棉球按压穿刺点10min以上，凝血功能差的患者需延长按压时间直至穿刺点无出血，并嘱咐其卧床休息30 min。 CIK细胞回输的护理 （1）接受本治疗前2周内终止放疗或化疗； （2）回输前三天皮下