2012针灸科中医诊疗方案(试行)_new_new重点分析.docx

针灸科中医诊疗方案 针灸科中医诊疗方案 目 录  TOC \o 1-3 \h \z \u  HYPERLINK \l _Toc314473770 中风后焦虑状态中医诊疗方案（试行）…………………………… PAGEREF _Toc314473770 \h 2  HYPERLINK \l _Toc314473771 中风后痉挛性瘫痪中医诊疗方案（试行）………………………… PAGEREF _Toc314473771 \h 6  HYPERLINK \l _Toc314473772 面痛病（三叉神经痛）中医诊疗方案（试行）…………………… PAGEREF _Toc314473772 \h 13  HYPERLINK \l _Toc314473773 中风病（脑梗死）中医诊疗方案（试行）………………………… PAGEREF _Toc314473773 \h 18  HYPERLINK \l _Toc314473774 头痛病（偏头痛）中医诊疗方案（试行）………………………… PAGEREF _Toc314473774 \h 27   中风后焦虑状态中医诊疗方案（试行） 一、诊断 （一）疾病诊断 1．中医诊断：参照《中医内科学》（21世纪课程教材，田德禄主编，人民卫生出版社，2006年版）和国家中医药管理局颁布的《中医辨证诊断疗效标准》（1995年版）中有关“郁证”、“心悸”、“不寐”、“脏躁”等的诊断标准。 主要症状：多虑、烦躁、易怒、惊恐、担忧、多梦、心悸、失眠、乏力、喜太息、脉弦等。 次要症状：经常感到胸闷、心慌、头痛及呼吸不畅并伴有面赤咽干、食欲下降、尿赤便秘等症状。 继发于脑卒中后。 具备2个主症以上，或1个主症、2个次症，结合原发病即可确诊。 2．西医诊断：参照2001年出版 《中国精神障碍分类与诊断标准第3版（CCMD~3）》中有关焦虑症的诊断标准进行诊断。 （1）卒中：经头颅CT或MRI检查证实为脑卒中，病程2周以上 （2）主要表现为与所处环境不相称的、没有明确对象的担心，并且该担心没有具体内容，或伴有显著的植物神经系统症状，常表现为肌肉紧张和运动不安。主要包括惊恐障碍和广泛性焦虑症，且都因器质性疾病引起的。 （3）广泛性焦虑症主要症状有变异，但病人诉为总感到神经紧张、发抖、肌肉紧张、出汗、头重脚轻、心悸、眩晕和上腹不适。??有害怕自己和亲人即将得病或发生意外的表现。惊恐障碍基本特征是严重焦虑（惊恐）的反复发作，且不局限于任何特定的情境或某一类场合，因而是难以预料的。与其他焦虑障碍一样，主要症状包括突发的心悸、胸痛、哽咽感、眩晕和非真实感（人格解体和现实解体）。也经常可见继发性的害怕死亡、失控或发疯的感觉。 （二）疾病分级评分 参照汉密顿焦虑量表（Hamilton Anxiety Scale，HAMA）采用0～4分的5级评分法。 （三）证候诊断 1.气滞血瘀证：半身不遂，舌强语蹇，口角斜，肢体麻木或手足拘挛等中风症状的基础上兼有焦虑不安，性情急躁.易怒，头痛，失眠，健忘，或胸胁疼痛，或身体某部有发冷或发热感，舌质紫暗，或有瘀点.瘀斑，脉弦或涩。 2．阴虚火旺证：半身不遂，舌强语蹇，口角斜，肢体麻木或手足拘挛等中风症状的基础上兼有焦虑不安，紧张烦躁，恐惧阵作，手足颤抖，五心潮热，颧红汗出，口干咽燥，腰膝酸软，舌红苔少，脉细数。 3．肝郁化火证：半身不遂，舌强语蹇，口角斜，肢体麻木或手足拘挛等中风症状的基础上兼有焦虑不安，性情烦躁易怒，失眠，胸闷胁痛，头痛眩晕，面红目赤，口苦咽干，便秘尿黄，舌红苔黄，脉弦数。 4．痰火扰心证：半身不遂，舌强语蹇，口角斜，肢体麻木或手足拘挛等中风症状的基础上兼有焦虑不安，心烦失眠，头目昏沉，胸闷脘痞，口苦痰多，头晕目眩，舌红苔黄腻，脉滑数。 二、治疗方案 （一）针灸治疗：采用“头针体针结合疗法”，每日1次，每次40分钟。 1．头部透穴 悬颅透悬厘，脑户透强间，头临泣透阳白，率谷透曲鬓，上星透神庭。 2．头穴丛刺长留针 顶区：百会透前顶及左、右神聪。 顶前区：前顶透囟会、通天透承光、正营透目窗。 额区：囟会透神庭；曲差、本神。 颞区：头维、承灵。 3．普通针刺 印堂、太阳、内关、神门、三阴交、合谷、太冲穴。 4．辨证配穴 （1）气滞血瘀证：太冲、血海、膈腧；针用泻法。 （2）阴虚火旺证：三阴交、心俞、肾俞；针用补法。 （3）肝郁化火证：太冲、行间、风池；针用泻法。 （4）痰火扰心证：太冲、丰隆、内庭；针用泻法。 5．针刺手法 采用弹针速刺进针法，及补泻手法，按照中华人民共和国国家标准《针灸技术操作规范第20部分毫针基本刺法》中相关技术操作要求操作。 6．操作方法 使用φ0.25×30mm~40mm不锈钢一次性针灸针