肿瘤患者的自我效能分析报告.pptVIP

肿瘤患者的自我效能 自我效能的定义 自我效能是由美国心理学家Bandura1977年提出的，指人们成功地实施和完成某个行为目标或应对某种困难情景能力的信念，Bandura认为，人类的行为不仅受行为结果的影响，而且受通过人的认知形成的对自我行为能力与行为结果期望的影响。个体对自身有无能力完成某种行为并未达到预期结果的自信性，是决定人们能否产生行为动机和产生行为的一个重要因素。 自我效能的来源及其功能 自我效能的来源 一是直接性经验，即来自个人的亲身体验，它对自我效能的影响力度最大，成功的经验可提高个体的自我效能感。不断的成功与失败会使人建立起相对稳定的自我效能。 二是替代性经验，即人们通过观察与个体情况相似的他人的行为而获得的间接经验。 自我效能的来源 三是言语劝说，指通过说服性的建议、劝告、解释、引导改变人们的只是与态度，从而改变人们自我效能的一种方法，简便易行，然而由于缺乏经验基础，行成的自我效能常缺乏牢固性。 四是其他影响因素如心理状态、个性人格、自控能力与类型、拥有的知识与技能、自尊水平、自信心、意志力、他人的期望与支持、健康状况等均可能影响自我效能。 自我效能的功能 影响人们对行为的选择与行为坚持性； 影响人们的努力程度和对困难的态度； 影响人们的思维方式和行为效率； 影响人们的情感过程。 肿瘤患者的自我效能感水平及其影响因素 文献报道：肺癌患者和照顾者在疼痛管理、症状控制、功能行为的自我效能感水平低，同时也显示自我效能与行为调整具有明显的相关性。研究者对82例直肠癌Miles手术后的患者进行调查，结果发现自我效能感低者10例（12.20%），自我效能感中等者43例（52.44%），自我效能感高者29例（35.37%）。患者自我效能感多处于中等水平，有待进一步提高。 　　肿瘤患者自我效能与生存质量的相关性 自我效能是比较稳定的个性特征，能反映个体对自身潜能作用的发挥程度，可预测个体的实际行为。高自我效能者对自己能够有效管理疾病的信心强，更容易主动采取健康行为。研究证实，自我效能与生存质量之间存在相互制约、相互影响的关系，两者呈正相关，低水平的自我效能引起低水平的自我效能感。 　　有学者对60名肿瘤患者的调查显示，肿瘤患者的生活质量受到健康应激和社会应激的双重影响，其中健康应激并不是直接影响患者的生活质量，而是由于增加了患者的压力感而影响患者的生活质量，通过提高患者的自我效能可减少压力感，从而提高生活质量。 　　肿瘤患者的自我效能与心理健康的相关性 自我效能与个体的心理健康密切相关。国外已有研究证明，自我效能是肿瘤患者抑郁情绪的重要心理因素之一 　　一项针对684例丹麦乳腺癌患者的研究结果显示自我效能是预测乳腺癌患者是否具有积极的调整方式和良好的情感状态的重要预测因子。同时也有研究显示，自我效能高的患者其家属的焦虑情绪和精神压力也相应减少；家属的自我效能高者，肿瘤患者的胃肠道和内分泌症状减少，并且能改善患者的精神状态。国内也有研究得到了一致的结论，在对93例乳腺癌患者的研究中发现，患者的抑郁程度与自我效能水平负相关。 肿瘤患者自我效能的护理干预 Bandura认为自我效能在两个水平上影响人类健康：在较为基础的水平上，自我效能会影响人们的身心调节系统；自我效能在第二个水平上表现在人们对个人健康习惯及生理老化的直接控制上。通过这两个层面的作用，是个体达到生理、心理、社会的良好健康状态，从而影响个体的生活质量。 国内学者鲍文卿等对膀胱癌患者使用以自我效能理论框架为基础的健康教育方法，即在常规健康教育的基础上，依据自我效能理论和增强自我效能的策略，制定增强自我效能的干预方法，包括心理社会支持、言语劝说、规避负性刺激、介绍成功经验等自我效能增强策略，结果表明自我效能增强干预能提高膀胱癌患者膀胱灌注治疗期间自我效能水平及治疗依从性。 同时有研究也证实，住院肿瘤化疗患者睡眠障碍严重，通过加强自我效能干预，患者的自我效能提高，睡眠质量改善，生存质量提高。在乳腺癌患者的康复护理过程中，通过言语激励、学习间接经验等自我效能增强措施，患者的焦虑抑心理得到改善。 　　目前存在的问题及原因 目前就国内而言，自我效能理论在肿瘤患者中的研究总体上仍处于起步阶段，且仍以描述和探讨肿瘤患者自我效能感和相关因素为主，较少在系统的自我效能理论指导下进行干预性研究，也缺乏系统的可操作性的自我效能干预手段，考虑可能与肿瘤患者总体上相对生存期短以及患者的配合问题阻碍了进一步的研究。 相信随着肿瘤患者生存期逐渐延长和人们对于肿瘤的重新认识，如何让“带瘤生存”状态下的肿瘤患者提高自我效能，发挥主观能动性，提高自我管理能将是一个重要的研究课题 * * * * 李秀明 * *