非瓣膜性房颤卒中风险评估.docVIP

非瓣膜性房颤患者发生卒中风险的评估法 患者姓名： 住院号： 诊断： 评估时间：　 评估医师：　　 表1. CHADS2评分 危险因素 计分 C(Congestive heart failure) 充血性心衰 1 H(Hypertension) 血压持续高于140/90mmHg或接受抗高血压药物治疗 1 A(Age) 年龄大于75岁 1 D(Diabetes Mellitus) 糖尿病 1 S2(Prior Stroke or TIA) 既往卒中或TIA病史 2 (最大可能分为6分，0-1分低危，2-3分中危，4-6分高危) 表2. CHA2DS2---VASc评分方法 危险因素 分值 充血性心力衰竭/左心功能不全 1 高血压 1 年龄≥75岁 2 糖尿病 1 中风/TIA/血栓史 2 血管病变 1 年龄65～74岁 1 性别（女性） 1 总分值 欧洲心脏病协会(ESC)心房颤动处理指南（2010年版）提出了CHA2DS2-VASc评分系统。CHA2DS2---VASc进一步拓展了CHADS2的功能，其作为非瓣膜性房颤患者发生卒中风险的评估方法，可确定危险因素，指导抗栓治疗。 CHADS2?评分是一个用于非风湿性房颤患者卒中风险评估工具。结果可做为抗凝或抗血小板治疗的参考。高分代表存在高卒中风险，低分代表存在低卒中风险。 表3.房颤患者预防血栓的药物选择 危险因素 CHA2DS2-VASc 推荐药物 1个主要危险因素或≥2个临床相关的非主要危险因素 ≥2 口服抗凝药物，如华法林 1个临床相关的非主要危险因素 1 华法林或阿司匹林75～325mg/d，优先考虑华法林 无危险因素 0 阿司匹林75～325mg/d或不处理，优先考虑不处理 其中，主要危险因素包括：既往有中风史或者短暂性脑缺血发作、血栓栓塞、年龄≥75岁； 临床相关的非主要危险因素包括：心力衰竭（尤其是中重度的收缩期左心室功能不全，即左心室射血分数≤40%）、高血压或者糖尿病、女性，65~74岁、血管病变（尤其是心肌梗死、复合型主动脉弓粥样硬化斑块以及外周动脉疾病） 2