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编号 ?
立项申报书
?
?
学 科 分 类_______________________________
课 题 名 称__
课 题 人_______________________________
课 题 组 成 员__________
主持人单位_____________
申 请 日 期_ _________________________
?
?
驻马店市基础教学研究室制
填 表 说 明
?
一、本表须经课题主持人所在单位和教研室审核,签署明确意见,承担信誉保证并加盖公章后,方可上报。
二、封面左上方代码框申请人不填,其他栏目由申请人用中文填写。每项课题主持人一般为1人;主要参与者不包括课题主持人,至少1人,最多6人。
三、本表报送一式3份,请用A4纸打印、复印,于左侧装订成册。同时,须提供本表的电子版1份。
四、请用钢笔或电脑打印,准确如实填写各项内容,书写要清晰、工整。
五、研究室通信地址:
邮政编码:
联系人:
电话:03-2996906
E-mail:3680881@
?
课题名称 ? 主持人 姓 名 ? 政治面貌 ? 性别 ? 年龄 ? 行政职务 ? 专业职称 ? 学科专业 语文? 学历? 工作单位通讯地址 邮政编码 ? 固定电话 E-mail 2803527330@? 移动电话 主
要
参
与
者 姓 名 性别 年龄 专业职称 学历 工作单位 ?雪 梅 女? 43? 中一? 语文? ?专科 新蔡县古吕初级中学? 周 红丽? 女? 35? 中二? 语文? 专科? 新蔡县月亮湾初级中学? 赵 霞? 女? 36? 中二? ?语文 本科? 新蔡县古吕初级中学? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 预 期 成 果A.专著 B.研究报告 C.论文 起止时间 年 月 日至 年 月 日 ?本课题研究的理论意义和实意义本课题研究概况及趋势,本课题的基本内容预计突破难。?三、课题研究程序
本课题研究方法、途径课题具体实施步骤研究工作的资料准备情况。 课题人单位意见 ?
??
?
负责人签字:
年 月 日 教研室意见 ???
负责人签字:
年 月 日 基
础教
研室
审核
意见 ? 专家小组负责人签字:
年 月 日 年 月 日
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