2015年1季度医院感染和传染病管理简讯06100948_new重点分析.docVIP

医院感染和传染病管理简讯 2015年1季度 院感科 2015年4月 医院感染监测 一、全院综合性监测 （一）监测方法 采取前瞻性监测的方法，参考医院感染监测系统的辅助预警。 （二）监测统计分析 1、医院感染发生率 2015年1季度我院的出院人数6734人，其中发生医院感染人数为33人，医院感染发病率为0.49%，估计（实际）感染发病率为1.08%，医院感染例次数为34例，医院感染例次发病率为0.50%，日医院感染发病率为0.41‰，日医院感染例次发病率为0.42‰。医院感染发病率与上季度持平，比去年同期增高了近一倍，但未见聚集性病例，本季度医院感染仍呈散发状态。漏报率达到了54.55%。见表1。 表1 全院医院感染情况 出院人数 报告感染人数 报告感染率(%) 报告感染例次数 报告例次 感染率(%) 漏报率(%) 估计（实际） 感染发病率(%) 6734 33 0.49 34 0.50 54.55 1.08 2、医院感染部位 发生医院感染最多的是呼吸系统和手术部位，其次是皮肤软组织和泌尿系统。呼吸系统和胃肠道感染与上季度相比，发生例数明显下降，手术部位和皮肤软组织感染的感染例数则明显上升，分别上升至第二位和第三位。见表2。 表2 医院感染部位构成情况 部位 感染例次 构成比（%） 呼吸系统 9 26.47 手术部位 9 26.47 皮肤软组织 8 23.53 泌尿系统 4 11.76 血液系统 1 2.94 胃肠道 1 2.94 男女生殖道其它 1 2.94 其他 1 2.94 合计 34 100 3、各科室医院感染情况 1季度医院感染发病率较高的科室有ICU、烧伤创疡手外科和骨二科。因院感系统辅助预警功能障碍，未能实现实时监控，仅依据筛选出来的少量数据可发现科室漏报情况严重，有理由认为发生医院感染的科室不仅仅只有下表中所列的科室，医院感染实际发生率也应高于表3中的数据。 表3 各科室医院感染统计情况 科室 出院人数 感染例次数 感染例次率 漏报例次数 漏报率 普外一科 358 6 1.68% 1 16.67% 骨二科 231 5 2.16% 4 80.00% 神经外科、胸外科 348 5 1.44% 4 80.00% 神经内科 493 4 0.81% 2 50.00% ICU 47 3 6.38% 2 66.67% 烧伤创疡手外科 100 3 3.00% 1 33.33% 儿科 611 2 0.33% 0 0 精神科 288 2 0.69% 2 100% 心内科 427 1 0.23% 1 100% 肾内科、内分泌科 307 1 0.33% 1 100% 骨一科 243 1 0.41% 1 100% 综合科 75 1 1.33% 0 0 4、医院感染病原学 本季度34例次医院感染病例中，共分离出25例细菌株，其中革兰阴性菌与革兰阳性菌的比值为12：13，基本持平。在采样最多的皮肤软组织标本中以革兰阳性菌为主，其次在下呼吸道标本中分离出的菌株以革兰阴性菌为主，具体分布情况见表4。 表4 医院感染病原体分布情况统计 3 3 大肠埃希菌 5 2 1 1 1 粘质沙雷菌 1 1 金黄色葡萄球 3 1 2 肺炎克雷伯菌 1 1 表皮葡萄球菌 4 1 2 1 草绿色链球菌 1 1 溶血葡萄球菌 1 1 假白喉棒杆菌 1 1 里昂葡萄球菌 1 1 模仿葡萄球菌 1 1 微球菌属 1 1 阴沟肠杆菌 2 1 1 合计 25 6 1 5 2 1 1 8 1 二、目标性监测 （一）重症医学科医院感染监测 我院今年1季度重症医学科共监测患者99人，医院感染3例次，病例感染（例次）发病率为3.03%；患者（例次）日感染发病率为9.38‰。尿道插管使用率为97.81%，中心静脉插管使用率为70.00%，呼吸机使用率为55.94%。呼吸机相关肺炎2例，感染发病率为11.17‰。平均病情严重程度为3.38分，调整感染发病率为0.90%。见表5、表6和表7。 表5 ICU医院感染率 监测月份 监测人数 感染例次 感染例次率% 例次日感染率‰ 2015年1月 35 3 8.57 19.61 2015年2月 28 0 0 0 2015年3月 36 0 0