手卫生与职业防护解析.ppt

内容提要 医务人员职业暴露概述 血源性职业暴露与防护 正确选用防护用品 医务人员职业暴露是指医务人员在从事诊疗、护理活动过程中接触有毒、有害物质，或传染病病原体，从而损害健康或危及生命的一类职业暴露。 医务人员职业暴露概述 （一）概念： 分类 化学性职业暴露 （如消毒剂、某些化学药品） 其他职业暴露 放射性职业暴露 医务人员职业暴露概述 （二）分类 感染性职业暴露 医务人员职业暴露概述 （三）医务人员医院感染的常见类型 血液传播: HBV、HCV、AIDS、梅毒等 呼吸道传播： SARS、结核分枝杆菌、流感病毒等 消化道传播：幽门螺杆菌、甲肝、戊肝、沙门菌、志贺菌、轮状病毒等 接触传播：多重耐药菌株、急性病毒性结膜炎、带状疱疹之分泌物等 ow 手卫生设施 洗手方法 卫生手消毒方法 外科洗手方法 一般手卫生设施 ?洗 手 池 ?水 龙 头：非手触式（重点科室） ?流 动 水 ?清 洁 剂：皂液（容器应一次性使用） ?干手用品：纸巾、无菌毛巾 ?速干手消毒剂 ?洗手流程图 重点部门不合格手卫生设施 治疗室不合格手卫生设施 肥皂含菌浓度：1×104-5个/g 肥皂含菌浓度：1×106-7个/g 在病区和诊室，请立即停用固体皂！ 使用肥皂洗手,应将肥皂干保存! 洗手方法 湿手 取液 揉搓及其方法： 冲洗 干燥 护肤 注意事项 1、在流动水下，使双手充分淋湿。取 适量、肥皂(皂液)，均匀涂抹至整 个 手掌、手背、手指和指缝。 2、认真揉搓双手至少15秒钟，整个洗 手过程应在40~60秒。 3、应注意清洗指甲、指尖、指甲缝和 指关节等部位。 4、注意随时清洁水龙头及方式。 × (共用毛巾) √ 正确干燥双手 × × × 首饰对手卫生的影响 很多研究显示戒指下的皮肤和不戴戒指的手指皮肤比较，细菌定植严重。 卫生手消毒 取适量的速干手消毒剂于掌心，双手相互揉搓覆盖整个双手表面。 严格按照医务人员洗手揉搓的步骤进行揉搓，揉搓时间不少于15秒，总时间为20~30秒。 双手干燥后，手即达到安全的要求。 速干手消毒剂的特点 杀菌效果好 作用快速、使用方便 加入了护肤成分 不需要水和毛巾 可以节约工作时间、提高效益， 提高医护人员对洗手规范的依从性 外科洗手与手消毒方法 应遵循以下原则: 先洗手，后消毒。 不同患者手术之间、手套破损或手被污染时，应重新进行外科洗手与手消毒。 外科洗手方法与要求 洗手之前应先摘除手部饰物，并修剪指甲，长度应不超过指尖。 取适量的清洁剂清洗双手、前臂和上臂下1/3，并认真揉搓。清洁双手时，应注意清洁指甲下的污垢和手部皮肤的皱褶处。 流动水冲洗双手、前臂和上臂下1/3。 使用干手物品擦干双手、前臂和上臂下1/3。 手消毒剂涂抹至双手的每个部位、前臂和上臂下1/3，并认真揉搓 2~6分钟 清洗 冲洗 擦干 消毒 三节（双手、前臂、上臂下1/3） 六面 （内、外、夹、弓、大、立） 两遍（双手交替洗两遍） 外科洗手与手消毒注意事项  手消毒剂的取液量、揉搓时间及使用方法遵循产品的使用说明 。 不应戴假指甲，保持指甲周围组织的清洁。 在整个手消毒过程中应保持双手位于胸前并高于肘部，使水由手部流向肘部。 术后摘除外科手套后，应用肥皂（皂液）清洁双手。 清洁指甲用品应每日清洁与消毒。 手卫生消毒效果的监测 监测要求 应每季度对手术室、产房、层流洁净病房、骨髓移植病房、重症监护病房、新生儿室、口腔科等14个部门工作的医务人员手进行消毒效果的监测。 当怀疑医院感染暴发与医务人员手卫生有关时，应及时进行监测，并进行相应致病性微生物的检测。 手消毒效果监测标准： 卫生手消毒：≤ 10cfu/cm2 外科手消毒：≤ 5cfu/cm2 手的细菌对照试验 未洗的手 漂洗的手（只用清水） 洗净的手（用皂液） 洗净的手（用消毒剂） 控制医院感染 最简单 最有效 最方便 最经济的方法 洗手！ 目前国内手卫生的挑战 知 易 行 难 手卫生的依从性低下对医院感染 预防工作带来巨大的压力 医务人员手卫生依从性低的主要原因 人：思想重视不够、人力资源不足、个体素质差异 机：手卫生设施数量不足、设计不合理、维护管理欠到位 法：培训欠到位、考核机制欠完善、监管措施不得力 料：经费不足、成本核算、人为限制洗手、干手用品投入量 环：手卫生产品包装、安装位置、性能接纳认可的程度 实施规范化手卫生管理势在必行 1、医务人员手卫生依从性低，