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输血安全防范措施 肝外六科 丁丹 目的 杜绝输错血 将输血不良反应降到最低 尽最大努力保证病人安全用血 保护自己 四不准 不准打错青霉素 不准抱错婴儿 不准弄错尸体 不准输错血 输血的定义 输血是指将血液通过静脉输注给病人的一种治疗方法。 狭义的输血是指输注全血 广义的输血是包括全血在内的、由血液制备的各种有形或无形成分的输注，严格来说，造血干细胞（骨髓或外周血）也算是一种特殊的输血。 输血的风险 传染病：包括艾滋病、肝炎、疟疾、乙型脑炎、出血热等60多种。 并发症：发热、溶血反应、过敏反应。 由于全血未经消毒，如果血细胞或血浆 存在传染病病原体， 未被输血传播传染 病常规检测所检出 的话可能传播病原体 。 输血指征 外科血红蛋白70g/L 外科血小板计数50×109/L 外科PT或APTT正常1.5倍,创面弥漫性渗血时 古代输血 古代输血 古代输血史 直至1900年Landsteiner发现了人类ABO型,1914年抗凝剂的问世,才使得输血治疗走向正轨.开辟了人类输血治疗的新纪元. 血型 血型 血型 血型 输血的原则： 输同型血 输血 病人有输血的适应症 医嘱 输血申请单 输血治疗同意书 抽血型交叉，备血 紧急输血报医院职能部门或主管领导同意、备案，并记入病例 采样与送检 1.双人核对输血申请单与抽血试管 2.双人到床旁抽取血标本 一人一次一管 双签名 3.送检时与运送人员核对清楚 4.运送人员与血库交接 受血者配血试验的血标本必须是输血前3天之内的。 取血 1.无职业资格的护士和实习生不能单独取血 2.取血时携带病例，提血单、用血通知单回单，与血库人员行三查十对，一人不能同时取两人以上的血。 3.血制品不合格不能取回。 4.血液取回后不可退回。 不合格的血制品 1.标签破损、字迹不清； 2.血袋有破损、漏血； 3.血液中有明显凝块； 4.血浆呈乳糜状或暗灰色； 5.血浆中有明显气泡、絮状物或粗大颗粒； 6.未摇动时血浆层与红细胞的界面不清或交界面上出现溶血； 7.红细胞层呈紫红色； 8.过期或其他须查证的情况。 输血 1.取回血液后，双人核对，双人携病历至病人床边，按”三查十对”核对无误后进行输血，并在巡视单及医嘱本上双签名。 2.取回的血应在30分钟内输入。避免剧烈震荡，不得加入其它药物，只能使用生理盐水冲洗或稀释。 3.输血前后用生理盐水冲洗管道，连续输不同供血者的血液时，两袋血制品中间要冲管。 输血 4.先慢后快,开始应观察10分钟,全程观察有无输血不良反应。 5.疑为溶血性或细菌污染性输血反应，应立即停止输血，生理盐水维持静脉通路，报告医生及血库人员做好急救措施。 6.填写输血反应报告单。 7.输血完毕后血袋及导管及时送还血库低温保存24h。 血液输入时效 1.血制品取回后应在30min内输入,200ml全血或1个单位红细胞2h内输完,尽量在40-60min内输完. 2.单采血小板或浓缩血小板,以受血者耐受的最快速度输入.若不能及时输入应在室温(22+-2度)放置。且每隔10min左右晃动血袋。 血液输入时效 3.新鲜冰冻或病毒灭活血浆融化后30min内输入，100-200ml一般30min内输完，因故不能输入者，存于2-6度冰箱24h。 4.冷沉淀：最快速度。可存于2-6度冰箱，不超过6h 输血反应 1.过敏反应 2.发热反应 3.溶血反应 4.大量输血后反应: 肺水肿 枸橼酸钠中毒 出血等 输血反应应急预案 1.全程严密观察。 2.立即停止输血,生理盐水维持静脉通路。 3.报告护士长、医生、医教部、护理部,并通知血库值班人员。 4.做好抢救准备,观察输血反应程度,做好护理记录。 输血反应应急预案 5.做好解释安抚工作。 6.医生填写“输血反应卡”，将剩余血液及输血器具一并送血库备查。 7.患者或家属有异议，医、患、供血机构人员三方封存实物，包括血标本，血袋标签，剩余血液，输血 器具，冲洗液体等。 * ·远古时代，古罗马的角斗场里，得胜的角斗士会将对方的血喝下去，以获得勇气和力量； ·1656年,Wren用银制成小管,动物膀胱作为注射器,将药物和血液输注给狗; 1492年罗马教皇生病，喝了3个男孩子的血，结果连他在内4个人全部送了命。 1667年，法国人丹尼斯首次把羊血输给一个贫血病人，病人的病情似乎好转了。 后来，他又把羊血输给精神病患者，发现病人陷入休克状态，他又继续给病人输入羊血，结果病人死亡。 1818年，英国妇产科医生布伦德尔成功地用输血救活了一名产后大出血的产妇，成为人类历史上成功输血的第一例。 1.血型:血细胞膜上特异性抗原的类型 2.