输血护理风险管理解析.pptVIP

输血护理风险管理 了解国家及有关部门制订的有关输血的政策法规； 熟悉主要血型、各种血液成分制品的性质及适应证； 熟悉经血液能传播哪些疾病，并学会如何保护自己免受感染； 掌握各种血液成分的输用方法、常见输血不良反应及主要治疗措施。 《临床输血技术规范》哪些条文与输血护理 关系较为密切？ 该法规中至少有10条与输血护理关系密切。 输血护理风险分析 （一）来源于输血护理管理的风险 1．资源配置不能满足输血护理工作需求 2．输血护理管理制度和操作规程不健全 3．输血护理技术培训不到位 4．过程控制、监督管理不到位 输血护理风险分析 (二）来源于输血护理执行的风险 1．输血标本错误 2．输血标本运送错误 3．取血错误 4．血液保存错误 5．输错血 6．血液输注方法不当或错误 7．输血过程监护不到位 输血护理风险的控制措施 （一）配置满足输血护理工作需求 配置相应的设施、设备，如取血箱、血液加温装置、加压输血器或血泵等； 配置具有护理执业资格，并经输血护理相关技能培训的护理人员。 人员数量能满足工作需求。 输血护理风险的控制措施 (二）建立并执行临床输血护理操作程序，包括： 《输血标本采集及运送操作程序》 《取血与输血前核对操作程序》 《血液输注与护理操作程序》 《成分输血护理标准操作程序》 《输血不良反应及经血传播疾病管理程序》 输血标本的采集及运送管理 职责 管理部门： 1、负责护士血标本采集相关知识及技能的培训。 2、血标本采集前环境、设备、材料的准备。 操作人员： 1、 血标本采集前对受血者身份的核对确认。 2、 负责血标本的采集、标识、运输和与输血科(血库)的交接。 管理要求： 血标本采集人员要求：接受过血标本采集的培训，考核合格。 2 血标本的要求 抗凝剂：推荐用EDTA·K2抗凝。 血量：一般不少于3ml。 标签：于患者床边在血标本上贴上（或填写）标签，内容至少包括患者姓名、病案号及血标本采集时间。 管理要求： 3 标本采集前核对 （1）血标本采集前应征得受血者知情同意 (2)采血人员持《临床输血申请单》或《血型血清学检查申请单》认真核对受血者身份（受血者腕带的资料） 管理要求： 4 血标本的采集 (1)患者身份核对无误。 (2)严格执行无菌操作和正确穿刺。 (3)一位采血人员不得同时采集两位以上患者用于交叉配血的血标本。 管理要求： 5 受血者血标本的送检 （1）采血后尽快送检。 （2）标识好的血标本连同申请单一起送检。 （3）由医护人员或经过培训的专门人员专程送检。 管理要求： 6 受血者血标本交接 （1）交接双方核查标本与申请单。 （2）确认无误后，由血标本送交人员和接收人员共同在《输血科(血库)血标本交接记录表》上签名并注明送检时间。 （3）如果应用实验室管理系统接收血标本，系统应生成血标本接收电子文本。 管理要求： 7 用于交叉配血的血标本执行“八不”接收原则： ①血标本无标签或填写不清不收； ②血标本与《临床输血申请单》所填项目不符不收； ③血标本量少于3ml不收； ④血标本被稀释不收； ⑤血标本溶血不收(溶血性疾病除外)； ⑥用肝素治疗者的血标本未标记说明不收； ⑦非医护或授权人员送血标本不收； ⑧用右旋糖酐、聚乙酰吡咯酮、羟乙基淀粉类等大分子物质治疗后采集的血标本未作标记说明不收。有干扰交叉配血实验结果的治疗时，应在该治疗前采集血标本备用。 管理要求： 8 输血科(血库)对认定不符合要求的血标本，应进行记录，判断不合格性质，根据影响检测结果的程度采取让步接收或拒收血标本，并通知送检科室及时纠正或重新采集，不合格情况记录在《不合格血标本登记表》中。 护士采集配血用的血标本应注意哪些事项？ 采血后必须在离开床边之前在试管上贴上标签； 一位护士最好不要同时采集两位以上患者血标本，因为存在将血样注入到错误试管中的风险； 最好不要从输液管中直接获取血标本，因为标本被严重稀释会导致错误的检测结果； 护士采集配血用的血标本应注意哪些事项？ 因故需要从输液管中获取血标本应以生理盐水冲注，并将先抽取的5ml血弃去，再取血标本； 用右旋糖酐等大分子物质治疗后采集的血标本应作标记说明，否则将干扰配血； 用肝素治疗患者的血标本要用鱼精蛋白对抗使之凝结再送检； 护士采集配血用的血标本应注意哪些事项？ 配血用的血标本应不抗凝或用EDTA抗凝，一般需要5ml，不得少于3ml； 受血者血标本必须是输血前3天之内的，或者能代表患者当前的免疫学状态； 如果患者最近的红细胞输注发生于24小时之前，现在又要输注红细胞，最好重新采集一份血标本进行交叉配血试验； 护士采集配血用的血标本应注意哪些事项？ 重新采集血标本的原因是患者接受供者红细胞后受到免疫刺激，可迅速产生针对供者红细胞