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2010世界精神病学大会成瘾行为专题简介 中南大学湘雅二院精神卫生研究所 罗涛 郝伟 近年来，成瘾行为如物质滥用、网络依赖等给个人和社会带来极大的负担，也引起了人们的广泛关注。本次世界精神疾病大会在北京召开，为成瘾行为学领域的专家学者提供了一个极佳的交流平台。来自世界各地的专家们从影像学、遗传学、行为学、分子生物学及临床医学等方面对成瘾行为进行了讨论。 影像学在成瘾研究中具有重要价值 来自四川华西医院的李静教授报告了9例新型毒品脑PET/CT功能影像学的初步研究结果，PET/CT是近年来发展的将正电子发射断层显像（PET）和计算机断层摄影技术（CT）组合到同一设备上，将前者功能代谢显像的优势与后者解剖形态显示的优势结合在一起，即将形态与功能互补结合的先进医学影像技术。李教授的研究发现新型毒品滥用者大部分伴有大脑、小脑的功能异常，认为值得进一步针对单胺类神经递质（DA、5-HT、NA）及其受体转运，以及吸毒环境刺激任务的脑区反应的定位、神经回路等进行研究。中南大学湘雅精神卫生研究所廖艳辉博士通过体内弥散张量成像研究（DTI）研究首次发现了尼古丁依赖者的上纵束完整性的改变，这一发现支持了慢性尼古丁依赖会改变两侧额颞叶连接的假设，并提示青少年吸烟会影响白质的发育。来自北京军区总医院成瘾医学科的黄秀琴报道了网络成瘾青少年的脑葡萄糖代谢的PET/CT扫描研究，研究显示在观看网络游戏视频时，网络成瘾组青少年双侧顶叶中央后回的脑葡萄糖代谢率低于对照组，结果表明网络游戏成瘾青少年的脑功能发生了改变，这一发现为网络成瘾的发病机制研究提供了新的视角。 遗传学研究为成瘾疾病提供依据 来自上海交通大学医学院附属精神卫生中心的赵敏教授报告了COMT基因多态性在海洛因依赖者人格特征中的作用，研究发现海洛因依赖者的寻求新刺激得分与rs4818、rs174699、rs737866位点的基因型有关，自我定向得分与rs737866位点的基因型相关，这一研究意义在于，冲动性人格常常与药物滥用易感性有关，而冲动性人格与遗传有关。来自哈尔滨医科大学附属第一医院精神卫生研究所的胡建、唐春玲、曹金霞等报道了代谢性谷氨酸受体3（GRM3）rs1468412-rs917071-rs1989796三个单核苷酸多态性位点所构建的单倍型TTT与汉族人群酒依赖的发病呈正相关，5-羟色胺（5-HT）1B A161T多态位点与汉族酒依赖发病关联，T等位基因是汉族酒依赖的危险因子，尤其与早发酒依赖和有家族史的酒依赖关联。来自美国弗吉尼亚大学的Ming D.L.教授报告了成瘾行为与基因变异相关，例如，已经被发现的GABAA受体α2亚基的变异与酗酒和酒精依赖相关表型的关联；染色体15q24/q25.1与尼古丁依赖及其它成瘾物质依赖相关，该染色体包含了生成尼古丁乙酰胆碱受体亚基α5、α3、b4的基因。Ming D.L.教授指出当前努力的方向不仅是要在独立的研究中重复这些结果，更要进一步研究其作用机制。 行为医学对预防成瘾疾病至关重要 来自云南省药物滥用研究所的李建华教授将动力性奖励（MI，一种改变行为的激励方法）应用到治疗中，结果发现MI可以改善患者接受美沙酮维持治疗的依从性和效果。埃及Mohamad Arafa对可能影响物质滥用患者发生行为改变的因素，如意愿、动机、环境、并发症等进行了研究。结果显示物质滥用者发生行为改变的动机与重视和意愿程度呈正相关，与居所、犯罪、和矛盾心理呈负相关。Mohamad Arafa认为关注物质滥用者的居所及暴力犯罪问题有助于提高行为改变动机，而且，患者对物质滥用的问题及后果的认识越大，治疗的动机也越大。来自印度的Sagar Lavania介绍了物质依赖患者生活压力与自伤行为关系的研究。研究表明，生活事件较多、物质依赖问题较多的阿片类物质依赖患者发生自伤行为的风险较高。 临床医学是重中之重 来自中南大学湘雅二医院精神卫生研究中心的郝伟教授报告长效纳曲酮注射剂用于预防阿片类药物成瘾戒断后复吸的二期临床预实验结果，研究采用多中心、随机、双盲、双模拟、阳性平行对照（纳曲酮口服制剂）的临床试验方法，为期24周，结果显示，与口服纳屈酮相比，纳曲酮长效注射剂可以安全有效的预防阿片类药物戒断后复吸。来自首都医科大学附属北京安定医院的盛利霞报道了盐酸安非他酮缓释片用于戒烟治疗的有效性研究，结果显示盐酸安非他酮缓释片戒烟治疗有效，药物不良反应轻微。来自伊朗的Mohamad Ali Shahraki对伊朗伊斯兰共和国鸦片依赖患者采用鸦片酊口服制剂进行维持治疗的疗效进行了评估，结果显示鸦片酊安全，且副作用也是可以耐受的，提示鸦片酊作为一种经济的、具有潜在维持治疗的药物值得更深一步的研究。 治疗后的复发的机制研究获进展 成瘾行为最为关键的问题是治疗后的复发，而复发的重要机理之一是病理性