压疮预防报告处理制度.docVIP

1．目的 规范压疮的风险评估和压疮预防及上报的制度和流程，降低压疮的发生率和减少压疮对就诊者伤害。 2．标准 2.1压疮评估：所有住院病人均需进行压疮风险的评估 2.1.1 评估时机：入院、转入重症监护室、伤口感染、脊髓损伤；昏迷、使用约束具以及其它基于护士的临床判断可能存在风险改变的。 2.1.2评估工具： 入院评估：筛查病人是否存在以下问题：入住重症监护室、脊髓损伤、感染伤急性起病、昏迷等情形进行初筛，如有指证使用评分工具进行评分，并记录在《入院评估记录单》相应位置。 初筛存在高风险病人，使用评分工具，详见见附件1（儿童用）、附件2（成人用），若评分≤20分，则为高风险，请24h内预报护理部，并实施的压疮高风险预防措施，每日评估一次。评分20分，在病情变化时进行评估，每周再评估。 2.2压疮预防：对于压疮评估评分≤20分病人24h内预报护理部，并实施的压疮高风险预防措施；主要通过减少病人与他们所接触物体表面压力的大小及缩短压力对局部组织作用的时间来防止压疮的发生。 减低皮肤受压勤于变换姿势，最少每两小时一次。保持正确的姿势，尽量避免骨凸出的部位受压。 避免重物如过重的被铺或暖水袋等压于肢体上 选择适合的座椅，上肢强壮者，可鼓励每30分钟用双手支撑起身体10秒，以减少坐骨产生压疮的机会。如双手无力，可先向一侧倾斜上身，让对侧臀 部离开椅面，再向另一侧斜。 减轻骨突出部