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一.面侧区(一)腮腺咬肌区 指腮腺和咬肌所在的下颌支外面和下颌后窝。 界限:上界:颧弓与外耳道 下界:下颌骨下缘平面 前界:咬肌前缘 后界:乳突和胸锁乳突肌上部的缘 内容:腮腺、咬肌、相关的血管、神经 1.腮腺咬肌筋膜 为颈深筋膜浅层—分为浅、深两 层包绕腮腺—腮腺鞘 腮腺鞘特点: 与腮腺结合紧密 发出间隔伸入腺体—分隔小叶 浅层致密 深层薄弱且不完整? 2.腮腺 parotid gland 位置:外耳道前下方。 上缘邻:颧弓、外耳道、颞下颌关节 下缘平:下颌角 前邻:咬肌、下颌支、翼内肌后缘 后邻:乳突前缘和胸锁乳突肌上部的 前缘 形态:不规则楔形。分浅、深部。 浅部:倒置三角形,位于咬肌后 份浅面。 深部:位于下颌后窝内及下颌支 深面,向内深至咽侧壁。 腮腺管:parotid duct 腮腺浅部前缘发出—颧弓下1.5cm横越咬肌表面—咬肌前缘—穿颊脂体、颊肌—开口于(平上颌第二磨牙)颊粘膜上的腮腺乳头。 3.穿经腮腺的结构 纵行的有:颈外动脉、下颌后静脉、 颞浅动脉、颞浅静脉及 耳颞神经。 横行的有:上颌动脉、上颌静脉、 面横动脉及静脉、 面神经分支。 4.腮腺的毗邻 上缘邻:外耳道、颞下颌关节后面 外面邻:浅筋膜内的耳大神经末梢、腮腺的浅淋巴结 前内面邻:咬肌、下颌支、翼内肌后缘 后内面邻:乳突、胸锁乳突肌、二腹肌后腹、茎突及茎突诸肌、颈内动脉、颈内静脉和后四对脑神经。 腮腺深面的颈内动脉、颈内静脉和后四对脑神经,共同形成“腮腺床”。 (二)面侧深区 位置:腮腺咬肌区的深面,口腔及咽的 外侧,即颞下窝的范围。 顶:蝶骨大翼的下面。 底:平下颌骨下缘 前壁:上颌骨体的后面 后壁:腮腺深部 外壁:下颌支 内壁:翼突外侧板和咽侧壁 结构:翼内肌、翼外肌、翼静脉丛、上颌 动脉及其分支、下颌神经及其分支。 1.翼内、外肌 medial lateral pterygoid muscle 2.翼静脉丛 pteryoid venous plexus 位置:位于翼内外肌与颞肌之间。 交通:上颌静脉属支→翼静脉丛→上颌 静脉→下颌后静脉 翼静脉丛→面深静脉→面静脉 翼静脉丛→卵圆孔网及破裂孔导 血管→海绵窦 3.上颌动脉 maxillary artery 平下颌颈起自颈外动脉,在下颌颈深面 →颞下窝→翼外肌两头间→翼腭窝。 主要分支有:下牙槽动脉、脑膜中动脉、 颊动脉、上牙槽后动脉、眶下动脉。 4.下颌神经 mandibular nerve 卵圆孔出颅→翼外肌深面 主要分支有:颊神经、耳颞神经、舌神 经、下牙槽神经。 腮腺肿瘤 腺淋巴瘤 adenolymphoma 乳头状囊腺瘤papillary cystadenoma lymphomatosum :warthin瘤 淋巴内有腮腺组织 后分表面和下极 软 包膜 囊 无痛 粘表 mucoepidermoid carcinoma 混合相似 复发高 腺泡 acinic cell carcinoma 复发少 腺样囊性 adenoid cystic carcinoma 面瘫 局部转 肺 骨 腺 adenocarcinoma 界限不清 浸润 复发 转移 预后差 未分化腺undifferentiated adenocarcinoma 短 快 面瘫 转移 恶性混合瘤malignant mixed tumor Freys auriculotemporal nerve syndrome 定义与病因 腮腺肿瘤:来源于腮
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