1COPD的诊断与评估1109-l分析报告.pptx

COPD的诊断与评估;;;慢性阻塞性肺疾病;GOLD 2013. Zhong N, Wang C, Yao W, et al. Am J Respir Crit Care Med. 2007;176(8):753-60. ;40岁以上人群患病率达8.2% 第三位死亡原因的疾病 诊断率低，只有35.1%的COPD患者被诊断 病情较重，超过60%的患者肺功能属于GOLD Ⅲ、 Ⅳ级;;过敏;哮喘 致敏因素;; ;;;;应根据临床表现、危险因素接触史、肺功能检查等资料综合分析确定 肺功能测定指标是诊断COPD的金标准 存在不完全可逆性气流受限是诊断COPD的必备条件 用支气管舒张剂后FEV1/FVC70%可确定为不完全可逆性气流受限;;哮喘;支气管扩张; mMRC: The Modified Medical Research Council Dyspnea Scale (改良版英国医学研究委员会呼吸问卷） -- 评估呼吸困难程度，能够预测将来的死亡风险 CAT: COPD Assessment Test (COPD评估测试） -- 与SGRQ的相关性非常好 ;评分;CAT;症状评估 肺功能评价气流受限的程度;采用急性加重病史和肺功能评估急性加重的风险，上一年发生2次或以上的急性加重或 FEV1%＜50%预计值提示风险增加 只要出现至少一次由急性加重导致的住院即可被视为高风险;症状加重（气喘）2;经常加重;变差; 存活可能性;当伴有以下合并症时，COPD患者的风险增加： 心血管事件 骨质疏松 呼吸道感染 焦虑和抑郁症 糖尿病 肺癌 这些合并症可分别影响患者的住院和死亡;C;症状（mMRC or CAT 评分）;Risk (GOLD Classification of Airflow Limitation);;临床试验 使用含丙酸氟替卡松 (如TORCH研究) 药物治疗的患者中，报告发生肺炎的概率更高1, 2 观察性研究 在一项流行病学研究中，使用ICS是导致65岁以上COPD患者肺炎住院风险增加70%的危险因素3 Meta分析 使用ICS增加肺炎AE风险达 34%4;发生肺炎不良事件的患者百分比（%）;COPD诊断应结合临床症状和危险因素接触史，肺功能测定指标是诊断COPD的金标准 COPD综合评估需要基于患者的症状、肺功能及急性加重史 COPD综合评估系统强调了预防未来风险(急性加重)的重要性;谢 谢！