《2006年度十大人民调解员申报表》.docVIP

2006年度十大人民调解员申报表 申报人姓名 申报日期 2006年度十大人民调解员评选办公室 区（县） 年 月 日 申报人姓名 性别 年龄 文化程度 政治面貌 民族 工作单位 职务 身份证号码 所在街乡 调委会全称 联系电话 通讯地址 邮编 调解员类别 推荐语（区县司法局） 网络点击数 邮寄选票数 合计票数 名次 年度十大调解员 年度优秀调解员 所在街乡司法所意见 区、县司法局意见 （盖章） 年 月 日 （盖章） 年 月 日 年度人民调解员评选委员会意见 年度人民调解员评选领导小组意见 （盖章） 年 月 日 （签字） 年 月 日 主 要 事 迹 （不够可另附纸） 典 型 案 例 （不够可另附纸） 填表说明: 工作单位一栏要求兼职调解员填写实际工作单位； 调解员类别一栏请填写调解主任、调解委员、调解员、信息员，有特殊职位的，例如特约调解员、首席调解员、联合接待室专职调解员等，请特殊注明。 主要事迹请附上一至三篇。 请用黑色签字笔填写本表或打印。