8流行性感冒分析报告.pptVIP

流 行 性 感 冒Influenza 2.抗原性转换 （antigenic shift） 指表面抗原HA或NA完全发生了变异，形成新的亚型。变异幅度大，属于质变，由于人群缺少对变异病毒株的免疫力，从而引起流感大流行。 传播途径 空气飞沫传播 流感病人和隐性感染者的呼吸道分泌物中均有大量的流感病毒，随咳嗽、打喷嚏散布在空气中，其传染性可维持30min 接触污染物也可传播 三间分布 （一）时间分布 1.季节性：温带和寒温带地区，流行在冬春季，大流行时，季节性不明显。 2.周期性：由于甲型流感抗原的变异性以及人们对流感免疫的不持久性，致使流感呈周期性。 3.长期变异：主要表现在抗原的转变，结果导致世界性大流行。 4.暴发：由于传播途径容易实现，极易发生暴发。 （二）人群分布 男女之间分布无差异，各年龄组间，6-15岁为最高，一般流行时，年龄越大，发病率越低。 （三）地区分布 各地均可发生，但各地之间的发病率可有较大差异，原因与抗原的变异、人群密集程度、交往程度、传染源数量、免疫状况及防疫措施有关。 肺炎型流感 较少见，多发生于老人、小孩、原有心脏疾患的人群 表现：高热持续不退，剧烈咳嗽、咳血痰，呼吸急促、紫绀，肺部有湿啰音，胸片提示肺部散在絮状阴影。 痰培养无致病菌生长，可分离出流感病毒。 * 急性呼吸道传染病 发热、乏力、四肢酸痛 易造成大流行 【病原学】 正粘病毒属 有囊膜的RNA病毒，呈球形或长形 人流感病毒：甲、乙、丙型 包括 动物流感病毒：甲、丙型 流感病毒（influenza virus） 神经氨酸酶（N） 血 凝 素（H） 脂 质 膜 蛋 白 P1 P2 P2 聚合酶蛋白 RNP RNA 核蛋白 病毒的变异 1.抗原性漂移 （antigenic drift） 编码表面抗原（H、N）基因点突变累积导致了抗原位点的改变。变异幅度小或连续变异，属于量变，即亚型内变异，所引起的流行是小规模的。 流感病毒极易发生变异，对不同宿主的致病性、病毒的传播力和毒力等都可发生变异。 其中以甲型流感病毒的抗原变异最为重要。 大型变异：H、N均大变异 ，约 30-40年发生一次，可 致大流行或暴发流行。 甲型流感病毒变异 亚型变异：H大变异，N不变或小 变异约 10年发生一 次，可致大流行。 变种变异：H、N均小变异，经常 发生，导致小流行。 乙型流感病毒变异性弱 丙型流感病毒相对稳定 病毒抵抗力 流感病毒抵抗力较弱，不耐热，56℃30分钟即可使病毒灭活。室温下传染性很快丧失，但在0℃～4℃能存活数周，-70℃以下或冻干后能长期存活病毒对干燥、日光、紫外线以及乙醚、甲醛、乳酸等化学药物也很敏感。抵抗力弱，对消毒剂敏感。 【流行病学】 传染源 1.病人、隐性感染者 典型病人是主要传染源，一般潜伏末期即有传染性，发病初期传染性最强，传染期5-7天。重症病例排毒量大，时间长，传染性强，作为传染源的意义最大。 2.甲型流感可能有动物传染源 1976年美国的猪流感； 香港的禽流感； 易感性 人群普遍易感 病后获得对同型、同株病毒的免疫力（1-2年） 各型、亚型之间无交叉免疫 流行特征 甲型流感常以流行形式出现并引起世界流行或大流行 乙型流感常造成局部暴发或小流行 丙型流感主要以散在形式出现，多侵犯婴幼儿 【发病机理和病理解剖】 流感病毒 上呼吸道上皮细胞 细胞变形、坏死、脱落 产生过量干扰素 全呼吸道粘膜病变及毛细血管损害 单纯型流感 肺炎型流感 【临床表现】 潜伏期1～3天 ，最短仅