睡眠障礙：簡介、篩檢與治療.pptVIP

光照治療 白天照光會讓睡眠週期提前(phase advance)，減少等待入睡時間(sleep latency) 晚上照光，會讓睡眠週期延後(phase delay)，也就是難睡入睡。 光照治療 用來測量光的標準為照度(lux)。 一般在大太陽底下為10萬lux、陰天8000lux、清晨約5000lux。 光照治療需要2500lux以上的明亮光線，許多建議劑量甚至到10000lux，每天接受30分鐘光線照射。 照射時眼睛應面向光源處，但非直視光源。 光照治療 室外太陽光(若光線足夠)比光照治療好 每天接受短時間照光(小於30分鐘)比沒有接受照光效果好。 副作用: 短暫和輕微，包括眼睛酸痛、頭痛等，少數病歷報告單極憂鬱症病人因為接受光照治療而引發躁症 感謝聆聽 睡眠障礙：簡介、篩檢與治療 彰化基督教醫院 神經醫學部 張凱茗醫師 「失眠」的定義 即使有適當的環境和機會得到睡眠，仍入睡困難、難以持續睡眠以及提早醒來，或在隔天清晨一覺醒來時，對睡眠沒有飽足感或重獲精力的感覺（即所謂的無恢復性睡眠） 急性 v.s 慢性失眠 急性失眠： 失眠狀態在1個月內改善 慢性失眠： 一週裡面有三天且持續一個月以上符合失眠定義 失眠與失智 台灣健保資料庫研究顯示 慢性失眠者比正常睡眠者增加2.34倍機會出現失智狀態 PLoS One. 2012;7(11):e49113 失眠的併發症 憂鬱症、 心肺系統疾病、 疼痛相關骨骼肌肉系統疾病、 免疫功能異常、 自殺率、物質濫用比例上升 台灣睡眠醫學會、林口長庚醫院睡眠中心於2006年「國人睡眠品質調查報告」 Taiwan society of sleep medicine, 2006 20.2% 14.6% 13.5% 13.3% 24.8% 0.0% 5.0% 10.0% 15.0% 20.0% 25.0% 30.0% 入睡困難 睡眠品質差 睡眠中斷 清晨清醒 總比例 Unit: % 【n=4,011】 失眠類型 失眠常見原因 失眠常見原因 睡眠篩檢 匹茲堡睡眠品質指數評分表 匹茲堡睡眠品質指數評分表 Pittsburgh sleep quality index (PSQI) 具信效度、標準化的睡眠品質自評量表 區分 “好” 及 “不好” 的睡眠 分析可能造成睡眠障礙的不同因子 幫助醫師更正確的診斷和了解失眠的狀態 造成睡眠障礙的成分 1. 主觀睡眠品質 (subjective sleep quality) 2. 睡眠遲滯期 (sleep latency) 3. 睡眠總時數 (sleep duration) 4. 習慣性睡眠效率 (habitual sleep efficiency) 5. 睡眠干擾 (sleep disturbances) 6. 使用安眠藥 (use of sleeping medication) 7. 日間功能失調 (daytime dysfunction) Total score: Summation of C1-C7 1. 主觀睡眠品質subjective sleep quality ＃9 分數 (非常好=0 分；好=1 分；不好=2 分；非常不好=3 分) …………………………C1_______ 2. 睡眠遲滯期 sleep latency 由＃2 及＃5a 兩題共同計算 ＃2 (≦15min＝0分；16-30min=1分；31-60min=2分；＞60min=3分) +＃5a (從未發生=0 分；每週＜1 次=1 分；每週1-2 次=2 分；每週≧3 次=3 分) 之總分 0 分=0 分；1-2 分=1 分 3-4 分=2 分；5-6 分=3分 C2_______ 3. 睡眠總時數sleep duration ＃4 分數 (＞7 小時=0 分；＞6≦7 小時=1 分；≧5 及≦6 小時=2 分；＜5 小時=3 分) ………………C3________ 4. 習慣性睡眠效率 habitual sleep efficiency 躺在床上所花費的時間＃3-＃1 ≧85﹪=0 分；84﹪-75﹪=1 分； 74﹪-65﹪=2 分； ＜65﹪=3 分 ………..C4________ ×100﹪ ＃4 睡眠總時數 5. 睡眠干擾sleep disturbances ＃5b~＃5j (每小題計分方式為：從未發生=0 分；每週＜1 次=1 分；每週1-2 次=2 分；每週≧3 次=3 分) 之總分 0 分=0 分； 1 分-9