高气压医学 （hyperbaric oxygenation medicine）.ppt

§1 高气压医学概述 吴钟琪 高压氧医学(Hyperbaric Oxygenation Medicine)是一门年轻的临床医学分支学科，现已广泛用于临床各科疾病的治疗，显示了良好的疗效，具有广阔的发展前景。 高压氧医学属高气压医学的范畴。高气压医学主要包括潜水医学和临床高压氧医学。 一、定义 （一）高压氧(hyperbaric oxygenation) 机体处于高气压环境中所呼吸的与环境等压 的纯氧。 （二）高压氧疗法（hyperbaric oxyen therapy, HBOT） 利用吸入高压氧治疗疾病 的方法。 高压氧治疗一般系指在高于1个标准大 气压的环境下吸氧进行治疗，但不同地区大 气压强并不一致，例如拉萨地区大气压强仅 为标准大气压的65%。因此准确的说，高压 氧治疗应以地方大气压为基准。 二、高压氧医学发展史 （一）高气压医学萌芽 英国医师Henshaw 于1662年使用压缩空气治疗疾病，认为高气 压可以帮助消化和治疗某些肺部疾病，此即 高气压医学的萌芽。 （二）氧气的发现与应用 1775年英国的 Priestley从氧化汞中提取了氧气，次年法国 人Lavoisier从空气中分离出氧气，根据希腊 语“可生酸”的意义，将氧取名为“Oxygen”。 1795年Beddoes发明了吸氧装具并将氧气 用于临床救治工作。 （三）高气压医学发展 1834年，法国人Junod建造了一个铜舱，用0.2～0.4MPa的高气压治疗患者，据称对肺部疾患取得了良好疗效。继而高气压疗法开始在欧洲广泛应用。1860年，加拿大渥太华建成了北美第一座治疗用的高压氧。1870年Eontaine首先在高压舱内开展手术，并在舱内同时吸氧，认为有苏醒早、不发生窒息等优点。 （四）高压氧医学发展 1. Valenzuela（1887年）第一次成功 地在加压舱内用纯氧治疗疾病。 2. Cunningham（ 1928年）建造了有史 以来最大的加压舱，5层楼高，直径19.5m， 由于当时对高压氧治疗机制、适应证、氧中 毒等认识不足，故未能取得理想的疗效，后 期仅用于治疗减压病。 3. 近代高压氧医学 20世纪50年代以 后高压氧医学获得稳定而迅速的发展。 1950年Paek等人用高压氧治疗一氧化碳 中毒和液氧菌感染，取得极好疗效；1956年 荷兰人Boerema将高压氧用于心脏植式手术 取得了成功；1960年Boerema发表了“无血生 命”（Life without blood）的论文，引起 医学界轰动。 同一时期高压氧基础理论取得重要进 展，人们对高压氧的生理作用、治疗机理、 毒副作用及其预防等有了较深入的认识。 在此期间高压氧设备有重大改变，研 制成功空气加压舱、氧气加压舱、手术舱 等多种舱型，较好地满足了临床治疗需要。 截止目前世界各地共设有氧舱2万台左 右。 三、学术团体与学术交流 （一） 国际 国际高气压与水下医学 会于1963年成立，每2年举行一次会议，至 今已先后在荷、苏、美、日等国举行了16 次会议。第11届会议于中国福州召开。目 前高压氧研究机构和学术团体已遍布世界 各国，例如“美国水下与高气压医学会”、 “欧洲水下高气压医学会”、“南太平洋水下 医学会”、 “高气压医学护理协会”等学术 团体，以及英国国家高气压中心、挪威医 学航海中心、德国高气压医学研究所等研 究机构都定期召开会议，并出版刊物。 （二）国内 我国第一届高压氧学术交流 会于1973年在杭州举办，以后每2年举行一 次会议，自1973年共举行7次全国学术交流 会议。 中华医学会高压氧分会于1992年10月在 杭州成立，由李温仁教授任主任委员。学会 成立以来开展了多种形式的学术交流活动， 推动了我国高压氧事业的发展。 中国第二军医大学海军医学研究所在高 气压医学和高压氧医学的基础理论研究方面 做了许多有利的工作，同时也为高压氧临床 医学在我国的早期发展作出了有利的贡献。 四、图书与信息资料 我国介绍国压氧医学的第一本专著《高压 氧临床应用》由上海科技出版社于1976年出版。 中国航海医学杂志于1994 年创刊发行。 1993年高压氧医学会开始创办《高压氧医学杂 志》，后于2001年与《中华航海医学杂志》合 并改版为《中华航海医学与高气压医学杂志》， 为我国高压氧医学信息交流提供了新的平台。 到目前为止，我国共出版有关高压氧的理 论研究。 有关高压氧基础理论、临床应用、设备管 理、论文汇编等方面的专著20余本，每年在杂 志上发表的论文达500篇以上，部