近视眼及其防控濮阳市眼科医院视光学中心夏国选精要.pptVIP

近视眼及其防控 濮阳市眼科医院 夏国选 近视 是与人类文明同步发展的一种现象 是人类适应自然的一种表现 是物竞天择、适者生存的自然选择的结果 低度近视不一定是坏事 近视防控的意义 发生率增高 发生年龄提前 发展速度加快 高度近视的发病率增高、并发症增加 近视防控的意义 近视并发症导致低视力及盲的人数，在我国仅次于白内障 张士元（1987 ）白内障59.83%，屈光不正/弱视14.98%，沙眼9.55%，角膜病8.54%，脉络膜病变6.16%先天性遗传性眼病3.69%，中华眼科学第2版2626页 近视防控的意义 随着这批患者基数增加、年龄增大，近视眼有可能跃居第一位，成为视觉健康的第一杀手 近视眼预防、控制的意义远大于治疗 玻璃体液化、混浊和后脱离 近视眼的并发症玻璃体混浊 近视眼的并发症豹纹状眼底 近视眼的并发症黄斑出血 近视眼的并发症视乳头旁脉络膜缺损（半月裂） 近视眼的并发症半月裂及后极部变性萎缩 近视眼的并发症孔原性网脱 近视眼的并发症 后巩膜葡萄肿 近视眼的并发症 病理性近视伴发青光眼 易漏诊，招致不该发生的失明 应常规使用压平眼压计 近视眼的流行病学 美国、欧洲成年人的近视发生率在20-50％ 在中国大陆、香港、台湾和新加坡，青少年近视的发生率在60-80％ 近视眼的流行病学 赵家良等（1985）在北京顺义进行了5884名5~15岁学龄儿童屈光不正和视力损害的调查，发现屈光不正占视力下降原因的89.5％， 5岁儿童基本没有近视(≥-0.5D)，但是在15岁儿童中分别为36.7％(男生)和55％(女生) 近视眼的流行病学 国家体育总局2006年9月18日第二次国民体质监测公布.（学生视力不良率） 小学生31.67％.比2000年增加8.5％ 初中生58.07％.比2000年增加8.7％ 高中生76.02％. 大学生82.68％ 每百名大学生中83人视力不良 近视眼的流行病学 上海2007年最新统计结果 视力不良率为 小学生31.1% 初中生63.6 % 高中生82. 1 % 近视眼的成因 自然选择 物竞天择 适者生存 近视眼的成因 遗传因素 直接因素 与眼轴有关的遗传 间接因素 与睑裂 眼位 眼压 习惯等相关的遗传 近视眼的成因 调节因素 照明因素 成像因素 矫治不当 社会因素等等 近距注视模型 小空间饲养 玻璃体腔变化 近视眼的形成和发展因素 环境因素 两个大的流行病学调查Framingham Offspring Eye　Study和Beaver Dam Eye Study报道在近年出生的人口中，近视发生率显著上升，这意味着环境因素可能是引起近视发生率上升的原因，尚待完全排除其他原因 近视眼的形成和发展因素 年龄、性别和种族因素 美国国家眼科研究院(NEI)对特定儿童人群进行研究，对近视的临床病因进行分类，调查了501名5～15岁的儿童。平均随访34月，75％的儿童随访时间超过16个月 年龄及近视程度 美国国家眼科研究院(NEI) 年龄、性别和种族因素 美国国家眼科研究院(NEI) 性别在青春前期(8~10岁)对近视的进展存在影响，女孩的近视进展比男孩快(p=0．003)。 近视的进展在白人和非白人儿童之间没有差别。 结论：近视发生年龄越早、初诊度数越高，近视进展越快 近视眼的形成和发展因素 社会因素 Zylbermann对870名遗传背景相似的犹太人、14～18岁青少年研究，发现近距离工作和近视关系密切．普通学校近视发生率27％，东正教学校发生率高达81％ 差别如此大，因为东正教学校学生每天阅读１６小时，包括不同大小字体的文章，同时还要将身体前后摇晃 认为长时间近距离工作并伴随摇摆引起离焦造成近视发生发展 近视眼的形成和发展因素 形觉剥夺： 长留海，倒睫，镜片起毛 离焦点： 不正确的验光配镜 近视眼的形成和发展因素 空间限制： 看电视，用电脑，读写姿势不正确，弹琴 调节功能紊乱： 车厢中看书 握笔姿势与近视 近视发生发展机制 早发性近（EOM ）视与迟发性近视（LOM ） Grosvenor认为，近视的始发年龄在6~15岁之前为早发性近视，与遗传和环境因素有关。17岁以上发生的近视为迟发性近视，其发生和发展与调节有关，尤其是与近距离工作有关，